阿尔兹海默症.pptx

老年护理学课堂汇报主题:阿尔兹海默症(老年痴呆症/AD)小组成员及分工:主持人:【18】拍照记录:【28】PPT制作:【10】、【16】讲稿:【08】、【27】旁白:【30】患者:【40】患者亲戚:【20】侄女甲、【13】侄女乙患者家属:【17】女儿、【28】孙女格格)交警:【19】路人:【31】甲、【04】乙【】内为学号阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD),又叫老年性痴呆,是一种中枢神经系统原发性退行性变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。AD的病因及发病机制尚未阐明,特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结,以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。疾病介绍患者张某,男,60岁,发现高血压10年,口服降压药。5年前发现患者记忆力下降、反应迟钝,说话不清楚,后期手脚行动不便,刚开始时跟他说一件事情,几分钟以后就忘了,回问他时他会反问,“你说什么了吗?”,生活渐渐不能自理,在家坐不住,把家里东西搬来搬去不知道自己在干什么。一年后搬家,这时病情进一步加重,基本随时需要有人照顾,每天醒来后的第一件事便是要回家,无论如何解释都不听,一天到晚往外跑,嘴里不停的唠叨,家人问他说了什么,他说没有,却又不停的自言自语。对最近的人和事基本记不住,几年不见的亲人想一会儿便会记起,旧事一提也会想起。给他吃什么便吃什么,不会自己夹菜。不停的要回家,出了家门就找不到回家的路,随时需要被找回,因此只能将其锁在家中。家人问他哪里疼或者不舒服,他又不能回答便回答没有,给治疗检查带来很大的困难,经检查基本排除器质性损伤。病例课堂表演——病例演示情景一只吃饭的男人情景二迷途情景三往昔AD临床表现认知功能下降精神症状和行为障碍生活能力的逐渐下降1认知功能下降2精神症状行为障碍3生活能力逐渐下降典型的首发征象为记忆障碍,早期以近记忆力受损为主,远记忆力受损相对较轻,表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆,忘记熟悉的人名,而对年代久远的事情记忆相对清楚。早期常被忽略,被认为是老年人爱忘事,但逐渐会影响患者日常生活。同时语言功能逐渐受损,出现找词、找名字困难的现象,可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状;踱步、攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状。多数痴呆患者在疾病发展过程中都会出现,发生率约70~90%,影响患者与照料者生活质量,容易成为痴呆患者住院的主要原因。表现为完成日常生活和工作越来越困难,吃饭穿衣上厕所也需要帮助,简单的财务问题也不能处理,日常生活需要他人照顾,最后完全不能自理。通常患者从轻度至重度进展需要8~10年。具体表现为第一阶段也称健忘期,这期的表现是记忆力明显减退,思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低,但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。第一阶段(1-3年)第二阶段也称混乱期,这时除第一阶段的症状加重外,很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重,很容易迷路。第二阶段(2-10年)第三阶段也称极度痴呆期,病人进入全面衰退状态,生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾,便尿失禁。第三阶段(8-12年)AD发病阶段