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病例教学法在生理学教学中的应用
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】培养医学生的临床思维能力,是医学教育的目标之一。在生理学理论教学中引入病例教学法,能培养学生临床思维能力和运用知识的能力,激发学生学习的兴趣,启发学生的思维,培养学生主动学习的能力、独立思考问题和解决问题的能力。
【关键词】生理学;教学方法;病例教学
病例教学法来源于案例教学法[1],是根据教学目标要求在教学过程中选择一个或若干个典型的具体的病例,经教师精心设计好一系列程序后,引导学生层层深入地展开讨论分析,从中概括出理论知识要点,使学生能深刻理解和把握。病例教学的着眼点在于学生的创造力以及实际解决问题能力的发展,而不仅仅是获得一些固定的原理和规则。
现就自己在生理学理论教学过程中应用病例教学法的体会与具体方法和大家一起探讨。
1 病例教学法的必要性
人体生理学课程作为一门医学基础理论课,通常讲授一些静态的与临床脱离的课本知识,这些知识很难运用到临床实践的真实世界中,导致学生基础医学知识与临床学科知识学习的脱节。因此在基础阶段的教学过程中,在相关章节理论教学中与临床病例相结合,无疑在生理学知识与临床之间架起一座桥梁,体现学以致用,使学生认识到学好生理学知识是理解和掌握临床课程的重要前提和基础,基础理论中包含着重要的临床使用价值。
传统课堂讲授是以老师为主体,老师讲,学生记,学生参与性不强,处于被动学习状态。而病例教学法则是教师通过病例的临床表现和处理方法,提出与生理学相关问题,然后再步步设疑,由浅入深地启发学生,激发学生的求知欲望,在分析讨论的基础上归纳出要掌握的生理学知识要点。病例教学法有利于培养学生学习兴趣,激发学生的学习热情,活跃课堂气氛,激发学生的学习主观能动性,使学生主动地参与到教学过程中,有利于提高教学效果。
2 病例教学法实例
比如讲解甲状腺激素的生物学作用时,由于甲状腺激素生物学作用范围广泛而零散,难以归纳和记忆,我们引入临床上的甲状腺功能亢进为案例,加深同学们的印象。使初涉医学的学生扩展了视野,找到了理论知识与临床实践的衔接点,消除了理论学忆。
如病例:22岁女性,近两月摄食量日渐增多却身体消瘦,怕热多汗,心情烦躁,失眠,感觉疲劳,每天不时出现心慌和不自主的手颤动。查患者甲状腺弥散性肿大,血清中T3及T4水平增高。诊断:甲状腺功能亢进。治疗:硫脲嘧啶。
“甲状腺功能亢进征”俗称“甲亢”,是由甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。从所给的病例的表现可以推测甲状腺激素主要影响代谢、心血管系统、神经系统、消化系统等。再进一步引导学生从病例的临床表现倒推出甲状腺激素的生物学作用:甲状腺激素对代谢的影响主要表现在提升基础代谢率,增加组织的耗氧量和产热量,甲状腺激素的增多将导致产热增加,患者出汗多、怕热;大量的甲状腺激素对脂肪、蛋白质分解增强,以致于出现消瘦、无力;大量的甲状腺激素还可提高中枢神经系统的兴奋性,患者近期可出现性格改变、脾气暴躁;甲状腺激素对心血管系统的影响在临床上显得尤为突出,患者心悸、胸闷、气短,部分患者可因出现了心脏增大或心力衰竭等血管系统改变后才首次就诊,对治疗造成了延误。在分析讨论的基础上归纳出要掌握的甲状