造影检查.docx

--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________造影检查造影检查为什么要使用造影检查?X线或MRI检查的基础自然对比:人体组织结构密度上或信号上的差别人工对比:对于缺乏自然对比的组织或器官,人为地引入某些造影物质,以便形***工对比影像,被称为“造影检查”造影检查放射诊断中,为了突出某一部位的轮廓,或是为了获得清晰的影像能改变X线透光度或CT密度或MRI信号强度造影剂或对比剂扩大X线、CT或MRI检查的范围影像诊断中造影检查的应用血管造影胃肠道造影泌尿系统造影胆道系统造影非传统造影方法:MRI血管造影(MRA)MRI水成像(MRCP、MRU)部分旧的传统影像检查方法逐渐被取代血管造影数字减影血管造影动脉造影、静脉造影CTA MRA上面这个有颜色胃肠道造影钡餐检查钡灌肠T管造影窦道造影泌尿系统造影静脉肾盂造影逆行尿路造影膀胱造影尿道造影膀胱造影顺行造影逆行造影:碘剂,气体,钡剂磁共振泌尿造影(MRU)优点:无创,无造影剂,无射线适应症:对造影剂过敏肾功能严重损害胆道系统造影口服胆囊造影静脉胆系造影经皮肝穿刺胆道造影ERCPT管造影造影剂(ContrastMedium)造影剂概念加强对比显示观察目标人为引入非机体自身所有改变X线透光度或CT密度或MRI信号强度的物质特性无毒性对比度强,显影清楚使用方便,价格低易于吸收和排泄理化性能稳定分类:X线造影剂(普通X检查及CT等)易透X线造影剂---阴性造影剂不易透X线造影剂---阳性造影剂MRI造影剂阳性造影剂-高密度钡剂:医用硫酸钡特点:不溶于水配置:5%的混悬液或70%的钡糊应用:食管、胃肠道钡餐、钡灌肠及排便造影,T管造影、窦道造影等阳性造影剂-高密度碘剂油酯类:碘化油,植物和碘的结合剂子宫输卵管、瘘管等常直接注入放疗中,碘油化疗药物可用于肝肿瘤栓塞治疗碘剂碘水制剂无机碘剂:NaI刺激性大、局部使用有机碘剂:离子型:高渗性,如泛影葡***非离子型:低渗、低粘度及低毒性如碘普罗***,碘帕醇,碘海醇等阴性造影剂-低密度气体:空气、二氧化氮、二氧化碳部位:关节囊、胸腹腔蛛网膜下腔等运用较少、出血时不能使用MRI造影剂MRI造影剂:本身不产生信号,影响质子的弛豫时间反磁性物质:磁场降低顺磁性物质铁磁性物质均使磁场增强,常用超顺磁性物质造影剂的选择病史与病情碘剂选择高危因子的病人应使用非离子型对比剂过敏体质、甲状腺功能亢进、糖尿病、心脏病、严重的肺与支气管疾病、肾功能衰竭、年龄过高或过低(65岁以上,1岁以下)动脉内注射、蛛网膜下腔和脑室内注射均应使用非离子型对比剂造影剂引入体内的方式直接引入口服法:钡餐Bariummeal灌注法:钡灌肠Bariumenema穿刺注入法:经皮肝穿刺胆管造影、肾周空气造影间接引入:先引入某组织器官再吸收或排泄入目标脏器如口服胆囊造影,静脉肾盂造影造影检查时的注意事项了解高危因素(过敏体质、肾功差等)过敏实验减少离子型造影剂使用减少造影剂用量观察及及时处理造影剂的药理作用钡剂:消化道使用不吸收直接排出碘剂:血管内:由肾脏排除口服:肾脏及消化道造影剂副反应钡剂:外漏,过敏及系统性毒性反应少碘剂:过敏气体:气栓胆道系造影X线胆系造影造影检查方法:口服胆囊造影静脉胆道造影术中胆道造影经皮穿刺胆道造影(PTC)T管造影内镜逆行胆道造影(ERCP)T管造影:经T管将对比剂注入胆道,了解手术后胆道状况,如有残余结石,还可经T管作取石手术。内镜逆行胆道造影(ERCP)优点:直视胆道下段病因,取活检、取结石、放置内支架等。缺点:系有创检查,可有乳头出血、急性胰腺炎等并发症。因其对胆道梗阻病因的诊断和治疗具独特的作用,至今仍较多的应用。在胆系造影检查时,造影检查前应进行胆囊平片摄影观察该区域有无软组织肿块显示异常的气体形态肝脏轮廓的大小胆囊区域的阳性结石及钙化,在造影片上反而容易漏掉对胆道结石穿孔引起的胆石性肠梗阻等,也有重要的诊断价值T管造影目的:胆道术后了解是否仍有结石、异物、狭窄等适应症:带“T”形引流管,1-2周内进行无严重胆系感染、出血禁忌症:严重的胆系感染或出血者碘过敏者有胰腺病史者造影技术造影剂:欧乃派克等非离子型造影剂方法:病人仰卧、头低位,抽出部分胆汁,***下注入造影剂于T管内***下旋转患者,全面了解胆道充盈情况,造影剂是否进入十二指肠有气体进入胆道应改变体位,以与结石区分T管造影中结石与气泡的区分均为类圆形较规则充盈缺损改变体位——位置、形态改变MRCP胰胆管水成像T1加权像,T1越短,信号越强T2加权像,T2越长,信号越强水成像的原理是延长水的T2时间,使T2加权像水的信号得到增强而成像消化道造影检查概述:胃肠道影像学检查,由管腔内形态学®管壁内®腔外周