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舟山市城乡居民社会养老保险费补缴申请表(表四)所属村(社区):填表日期:年月日姓名性别出生日期居民身份证号码联系电话户籍所在地现居住地址补缴年度补缴标准补缴总额年至年元/年元申请人申明: 以上填写内容正确无误。申请人: 年月日(盖章) 村(社区)申报意见: 经办人: 年月日(盖章) 劳动保障站审核意见: 审核人: 年月日(盖章)社保经办机构复核意见: 复核人: 年月日(盖章)填表说明:本表原则上由参保人员填写,若本人无法填写,可由亲属或村(社区)经办人员代填,但须本人签字、盖章或留指纹确认。本表一式四份,参保人员、村(社区)、劳动保障站、社保经办机构各留存一份。
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