团队项目—急诊演练模拟案例与考核记录表.doc

团队项目--急诊演练模拟案例模拟急诊案例一主诉:胸闷、气促一周,昏迷2小时。。。、影像、心电图。。。:急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。:包括病史采集、体格检查、应急处理(包括用药、检验及辅助检查)、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力。最终要全面体现13项核心制度的执行和落实。呼吸科急诊演练考核记录表市代表队总得分编号病史总分检查内容得分扣分理由1患者,男性,81岁,退休工人,咳嗽、咳痰20年,胸闷、气促1周,2小时前出现昏迷,呼之不应,家属送至急诊科。,判断病情1分及时通知相关医生(查医生到急诊室时间)(输液规范、监护设备完好、吸氧等)2分2采集病史:患者于10年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,阵发性,晨起为主,为白色泡沫痰,近10年来反复发作,1周前患者受凉后咳嗽、咳痰加重,为少量黄色粘痰,伴胸闷、气促,2小时前出现昏迷,呼之不应;无发热,无胸痛,无咳血,无头痛呕吐,无肢体活动障碍。有慢性阻塞性肺疾病20年,高血压病5年,平素血压控制可。否认乙肝、肺结核、糖尿病病史。,体格检查准确,(医生到急诊室时间),及时送检(酌情选择血常规、血气分析、血糖、血氨、电解质、血液心肌酶谱、床边胸片、心电图、B超等),执行时双人核查;、,、病危通知书3分3实验室检查(标本必须送达检验科。检验组人员等在急诊检验科,等标本送达后将检验结果交给工作人员,由工作人员进行“危急值”报告)。床边检查结果:胸片提示:两肺透亮度增加,左肺组织压缩约60%,心电图提示心房颤动,肺型P波,心室率110次/分;血糖正常;血气分析提示:呼吸性酸中毒(,,)。,,设备完好,报告规范(所有设备必须开机检查)1分4.“危急值”接获管理2分4请上级医生医师会诊;请呼吸科医生会诊。,诊断为:慢性阻塞性肺病,肺源性心脏病,2型呼吸衰竭,肺性脑病,左侧自发性气胸(肺组织压缩60%)。半小时后患者昏迷程度加深,瞳孔对光反射迟钝,脉搏未扪及。:内容需气管插管,有创机械通气,,成功后接呼吸机,,完成胸腔闭式引流术5分6观察各项生命体征,机械通气是否正常,闭式引流水柱有无波动。转上级医院进一步诊治。、记录、“120”及“120”及时到达2分4.“120”(可出现停电、停水、停气、网络系统、设备故障等情况),(来源、去向及全过程追溯),,,,每项扣1分(倒扣)评委签名:复核签名:检查时间:年月日模拟急诊案例二主诉:突发昏迷半小时。。、脑外科等学科。、影像、心电图等。。。:急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。:包括病史采集、体格检查、应急处理(包括用药、检验及辅助检查)、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力。