置管后皮肤破溃的案例分析.ppt

置管后皮肤破溃的案例分析置管后皮肤破溃的案例分析邱玲患者:麦XX、62岁、男性、食管恶性肿瘤,给予放、化疗治疗。于2015年6月30日采用超声引导下塞丁格技术在左臂肘上处的贵要静脉植入美国巴德公司生产的5F双腔导管,一次穿刺置管成功,X线定位导管尖端位于后肋第7肋间,置管后使用思乐扣、3M10×12cm透明敷料外贴固定。案例介绍案例介绍7月14日患者诉:贴膜下皮肤瘙痒伴轻微疼痛。责任护士检查贴膜固定完好,穿刺处无红肿、渗出,局部皮肤完好。次日,维护,×1cm皮肤破溃。导管采用L形固定,贴膜固定避开破溃处。破溃处用***化钠液冲洗干净,碘伏棉球消毒待干,再予重组人表皮生长因子。每天同法给予换药,嘱患者勿抓挠皮肤,保持局部清洁干燥。措施7月21日7月29日预防早发现,及时干预。皮肤消毒前询问有无所使用消毒剂的皮肤过敏史。零角度、平拉法自下而上去除透明贴膜。放置贴膜时应无张力放置。去除思乐扣前先用酒精棉片充分清润、溶解固定垫下表面。直至将固定垫从皮肤移开,切勿强行去除固定垫。预防消毒液擦拭的动作力度要适宜,避免损伤皮肤,彻底消毒后应充分待干。调整好导管的位置,避开上次受压部位。使用皮肤保护剂擦拭思乐扣预粘贴处的皮肤并待干。加强健康教育,取得患者配合,定期到医院维护导管。落实培训,加强对临床维护人员培训和考核。维护A-C-L导管维护标准A-Assess 导管功能评估C-Clear 冲管L–Lock 封管应用A-C-相关并发症的解决方案!导管留置期间,实施安全管理,进行规范维护与成功穿刺一样尤为重要,它是导管长期留置的保证,从而保证患者使用安全,减轻病人负担。