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[最新]保列治?非那雄***片(保列治)说明书【药品名称】通用名:非那雄***片??商品名:保列治(PROSCAR)英文名:FinasterideTablets汉语拼音:FeinaxionganPian本品主要成份及其化学名称:非那雄***,其化学名称为N-(1,1-二***乙基)-3-氧-4-氮杂-5a-甾-1-烯-17b-酰***其结构式为:分子式:CHNO233622分子量:【性状】本品为蓝色苹果状薄膜衣片,片面一面刻有MSD72,另一面刻有Proscar字样。【药理毒理】药理作用本品为一种4-氮杂甾体化合物,它是睾***代谢成为更强的雄激素二氢睾丸***(DTH)过程中的细胞内酶-II型5a-还原酶的特异性抑制剂。而良性前列腺增生(BPH)或称作前列腺肥大取决于前列腺中睾***向DTH的转化。本品能非常有效地减少血液和前列腺内DTH。非那雄***对雄激素受体没有亲和力。在一项本品长期疗效和安全性研究(PLESS)中,对有中度至严重前列腺增生症状的3016名服用4年本品的患者前列腺增生相关的泌尿系统事件(外科介入[如,经尿道切除前列腺和其他前列腺切除术]或需插入导管的急性尿潴留)进行了评价。在这项双盲、随机,安慰剂对照的多中心研究中,用本品治疗使泌尿系统事件的总体危险性降低了51%,并伴有显著且持续的前列腺体积缩小,以及持续的最大尿流速增高和症状改善。临床药理学良性前列腺增生(BPH)主要发生于50岁以上的男性患者,并且随着年龄的增加发病增多。流行病学研究显示前列腺增大者发生急性尿液潴留和需要进行前列腺手术的危险性增加3倍。患有前列腺增大的男性出现中等至严重程度泌尿系统症状和尿流率下降的可能性是前列腺较小的男性的3倍。前列腺的发育和增大以及随后出现的良性前列腺增生(BPH)有赖于体内有效的雄激素双氢睾***(DHT)的含量。睾***由睾丸和肾上腺分泌,然后快速被主要分布于前列腺、肝脏和皮肤中的II型5α-还原酶转化成双氢睾***(DHT),然后优先结合于这些组织中的细胞核。非那雄***是人类II型5α-还原酶竞争性抑制剂,能慢慢与II型5α-还原酶形成稳定的酶复合物。这一复合物的循环过程非常缓慢(t为30天)。体内和体1/2外试验证明非那雄***是II型5α-还原酶的特异性抑制剂,与雄激素受体没有亲和力。单剂量给予5mg的非那雄***后可使血清DHT浓度快速下降,最大效应出现于给药后8小时。血浆非那雄***浓度在24小时内有变化,而这一时期内血清DHT水平仍然保持不变,说明血浆药物浓度与血浆DHT浓度不直接相关。BPH患者以每天5mg剂量服用非那雄***4年后,血循环中的DHT浓度大约平均降低70%,并且伴有前列腺体积缩小约20%。此外,PSA比基线值降低了大约50%,说明前列腺上皮细胞生长减少。DHT水平的抑制、增生的前列腺的退化并伴有PSA水平的降低在研究的4年中能一直维持。在这些研究中,睾***的血循环水平大约增加10-20%,但仍在生理水平范围内。择期进行前列腺切除术的病人服用本品7-10天后,可引起前列腺内DHT水平降低大约80%。前列腺内睾***的水平增加至治疗前的10倍。健康志愿者使用本品治疗14天后停药,DHT水平在大约2周内回复至治疗前的水平。治疗3个月的病人,淝傲邢俚奶寤跣〈笤?0%,停药3个月后,又返回至接近基线值。与安慰剂相比,非那雄***对血循环中的皮质醇、雌二醇、催乳素、甲状腺刺激激素或甲状腺素的循环水平没有影响。对血脂(如总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯)或骨密度没有具临床意义的影响。治疗12个月的病人黄体激素(LH)增加约15%,促卵泡激素(FSH)增加约9%;但是这些激素水平仍在生理范围内。促性腺激素释放激素刺激生成的LH和FSH的水平没有改变,说明没有影响垂体-睾丸轴的调节控制。给予健康男性志愿者本品24周以评价精液参数,结果显示本品对精子浓度、活动度、形态或pH值没有具临床意义的影响。试验中观察到***,伴有每次***的精子总量减少。这些参数仍在正常范围内,并且停止用药后可以逆转。非那雄***可以抑制C和C类固醇代谢,因此对肝脏和外周的II型5α-还原酶1921均有抑制作用。血清DHT代谢产物雄烯二醇葡萄糖苷酸和雄甾***葡萄糖苷酸也显著减少。这一代谢模式与在先天性II型5α-还原酶缺乏的患者中观察到的相似,后者体内DHT的水平明显降低,前列腺较小,并且不会患BPH。这些个体在出生时有泌尿生殖缺陷和生化异常,但没有因II型5α-还原酶的缺乏造成其他重要的临床疾患。动物药理学在雄性大鼠和犬体内试验中证实了非那雄***抑制5α-还原酶和阻止DHT形成的能力。试验是为了证实前列腺DHT水平的降低或前列腺体积的缩小。***4小时后,出现前列腺DHT浓度的降低。犬口服给予1mg/kg的非那雄***(18小时内分4次给予