步入中医之门-毛以林.doc.doc

第一讲  从“中医有用吗?”说起 2
----说几个真实的故事 2
----西医大教授虚心抄方 2
---被自己的孩子骂 3
现在我们就讲一个与《伤寒论》有关的真实故事。 4
----来自学生的骄傲 4
第二讲  扎好中医的基本功 5
-----请用实例检查一下你的中医基本功 5
一、出两个病案考考你 5
病案1----腋下汗出症 5
---入门导师考我的考题 6
二、那如何扎好中医的基本功呢? 7
1. 扎好中医基本功的第一要诀-----苦背 7
病例3---特殊类型小柴胡汤证 8
2. 扎好中医基本功的第二要诀-----多思 8
3. 扎好中医基本功的第三要诀-----多练 9
-----多反省 9
道少斋医话(节选)------误用石膏,残阳消息而亡 10
第三讲 浅谈如何提高个人临床技艺 11
----从实例谈谈个人治疗经验的积累 11
接下来我们谈谈如何提高临床技艺。 11
----不要人云亦云 11
问题一:该方治法吴鞠通为什么叫做开肺法? 12
----失败是成功之母 12
问题二 本案服小青龙汤证见大汗时,以何方救逆? 13
问题三 出现烦躁、谵语又以何方救逆? 13
----他山之石,可以攻玉 13
---处处留心皆学问 13
第四讲 闲谈读书与临床运用 14
-----随谈我的读书心得 14
一、记住作者自创方剂并善于临床化裁 15
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问题一:这方治法吴鞠通为什么叫做开肺法?” 17
第一讲  从“中医有用吗?”说起
----说几个真实的故事
在临床带教中,常常有学生这样问我:“老师,中医有用吗?”
我回答:“有用!”。学生又会问:“那为什么有那么多学西医的人看不起我们学中医的呢?”
也有一些毕业多年的学生回到母校见到我时,这样对我说:“老师,我们学中医的真的被西医看不起,中医的疗效太不肯定了,在医院我们没地位”。
在年轻的学友中,我想一定也有人想问我同样的问题!
中医真的疗效不肯定?!真的不被西医所看起?!还是我们自己缺乏信心,自己看不起自己?没掌握中医真谛,没有发挥中医的优势?我不做答复!我只给大家讲几个真实的故事,让你们自己思考。
----西医大教授虚心抄方
故事的主人翁是美国心血管病学会的资深会员、卫生部心血管病防治领导小组成员,湖南医科大湘雅医院的前心内科主任,中华医学会湖南省分会心血管专业委员会的主任委员孙明教授,他带的博士,出国进修学****只要他写上一封推荐信,去美国就像走亲戚一样容易。
在该省医界从事心血管内科工作的医生没人不知道他,在全国来说也是非常有名的。
听中医界的一部分人说,孙明教授当初是该省反对和歧视中医的代表,是一个顽固的中医歧视者。这话可能有水份,我不信,为什么?这位老教授常常讲座,我听过他的很多课,每次只要是中西医结合的学术会议他都会讲到中医是一门非常了不起的医学。他常常拿这么一个例子来说明,说某个患者在他的手中住院,病情很重,病人做了气管切开,肺部感染不能控制,无法撤机,痰液粘稠,西医用尽了抗生素、雾化吸入等也不能有效地控制感染,于是家属提出中西医结合治疗。这老教授便看了中医书,书中有个二陈汤,是化痰的代表方,呵,他不知中医还要辨证。用下去了,有没有效,我不说大家也知道!没效了,那患者的家属请来中医学院的某名教授,教授便起手开了一个沙参麦冬汤,不想2天患者病情大为好转,痰很快就变稀了,排出顺畅了,肺部感染也很快好转,呼吸功能就不用说了,病人脱机了。这心血管的名教授便放下架子请教中医老先生为什么?当然了,得到一句话---辨证施治!于是乎,这位西医的名牌教授就认真地学起中医来,并且每场讲座都会说到中医之精髓在于辨证施治!
两年前,从他的手中转过来一个扩张性心肌病的病人,病人重度心衰,全身重度水肿,胸水、腹水。西医治疗两个月,当然西医的那一套全用尽了,效果不好。这病人自动要求转中医院中西医结合治疗。这病人是我管的。进来的时候全身高度水肿,胸闷气促,端坐喘息,每天小便量只有300ml,每天静脉推注200mg速尿也不过500ml尿量,稀释性低钠,房颤,心胸比70%,心脏超声检查也是非常典型的心脏扩大,瘀血性肝肿大,肺部感染,当然营养状况也非常差。可以这么说---行将就木了。我们采用了中西结合的办法,西医也就是西地兰、硝普钠、多巴***、氨茶碱等等西医