放射性125I粒子植入治疗非小细胞肺癌护理.doc

放射性125I粒子植入治疗非小细胞肺癌护理.doc放射性1251粒子植入治疗非小细胞肺癌护【摘要】放射性粒子组织间植入近距离放射治疗方法是指通过一定的方法将放射源引入体内肿瘤靶区并滞留在肿瘤内,通过其衰变释放出来的射线来杀伤肿瘤细胞。因125碘具有半衰期较长、能量较低、在组织中有合适的穿透力、可制成微型源等特点,故适于肿瘤的永久植入治疗。【关键词】放射性1251粒子; 非小细胞肺癌【中图分类号】R557+.3【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2012)10-0074-01我科自2012年6月开始开展了对非小细胞肺癌患者采用CT引导下经皮穿刺组织间植入1251放射粒子治疗,取得了满意的近期疗效。1定义肺癌的治疗效果在近数十年中没有显著提高,主要原因是肺癌的生物学特性十分复杂,恶性程度高。而且肺癌患者超过半数发生在60岁以上,80%为非小细胞肺癌(NSCLC),由于高龄及基础疾病多,往往使治疗非常棘手。对于局限性NSCLC,首选和最有效的治疗方法仍是外科手术,但由于肺癌临床症状隐匿以及早期诊断水平较低,多数患者确诊时已属晚期,或肿瘤浸润包绕重要组织结构,无法进行彻底的手术切除或切除后仍有残存病灶,容易造成肺癌的复发,大大降低了患者的生存率。放射性粒子组织间植入近距离放射治疗方法是指通过一定的方法将放射源引入体内肿瘤靶区并滞留在肿瘤内,通过其衰变释放出来的射线来杀伤肿瘤细胞。因125碘具有半衰期较长、能量较低、在组织中有合适的穿透力、可制成微型源等特点,故适于肿瘤的永久植入治疗。2适应症放射性粒子植入原则上适用于肺内的各种恶性实体肿瘤,对边界清楚的、无淋巴结转移的中小型肺癌,具有很好的治疗效果。一般来讲,适用于:①患者肺功能储备差,所需切除的肺组织超出了患者的耐受。②患者的病变在肺门,且与周围大血管粘连,无法安全手术切除。③患者的病变扩展到纵隔、气管、主动脉、上腔静脉或心包。④肿瘤侵犯胸壁或脊髓,无法彻底手术切除。⑤肿瘤直径小于5cm。因为肿瘤的大小直接影响肿瘤的局部控制,肿瘤越大,局部控制率越低。另外还适用于体外放疗效果不佳或失败的病例;因基础疾病不能耐受或不愿手术的病例;作为术中预防局部复发的病例。:病人准备:术前探访病人倾听他们的诉说,说明放射性粒子植入治疗的安全性和局限性,手术的目的和方法,解除病人的紧张恐惧心理,主动配合手术。:根据肺内肿块位置及1251粒子植入进针方向决定其卧姿,尽量取舒适卧位。严格无菌操作。同时严密监测患者生命体征变化,注意有无胸闷、气急等反应,保持呼吸道通畅。1251粒子植入过程中患者如出现大汗淋漓、呼吸急促、心率加速等,及时通知医师,立即停止操作,嘱患者平卧给予氧气吸入3L/min,并监测血压,直至病情平稳。1251粒子置入成功后,观察患者无不良反应后方可送回病房。:术后监测:术后病人返回病房后,应将其平卧于病床上,减少不必要的活动,严密监测心率、血压及呼吸的频率和节律,注意有无呼吸困难,咳血及缺氧征兆,保持呼吸道的通畅。并给予持续低流量吸