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围术期水、电解质平衡失常诊治.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约33页举报非法文档有奖

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第三章围术期水、%,女性50%,1/,3/:尿,粪便,(ICF)占40%细胞外液(ECF)占20%血浆占体重的5%组织间液占体重的15%***体液(占体重的60%):精氨酸加压素(AVP),也叫抗利尿激素(ADH)低钠血症,,、电解质平衡的影响一,麻醉对水、电解质的影响麻醉较手术对其影响小①***使血管扩张、血管床容积增大;②椎管内麻醉阻滞交感神经造成血管床增大;③呼吸管理:CO2蓄积使ECF容积增大,反应减少,IPPV、CPAP使血浆容积减少等。二、手术创伤对细胞外液的影响(一)细胞外液(extracellularfluid,ECF):创伤恢复期ECF增加的原因:①创伤使细胞膜通透性增加,其离子交换特性发生改变,不透过膜的物质透过细胞膜使ECF增加;②创伤时输入较多含Na液体,创伤或伴有感染肌肉中Na+、Cl-增高,功能性ECF丧失。神经内分泌因素的影响:①疼痛、血压下降,使水钠潴留;②血浆蛋白合成受抑制使血浆容量减少,组织间液增加,出现水肿。(二)电解质:影响摄取与排泄第三间隙的概念第一间隙:指组织间液第二间隙:指血浆两者在毛细血管壁侧互相交换称为功能性细胞外液。第三间隙:手术创伤或感染ECF转移到损伤或感染区域称为第三间隙,功能上不再与第一、第二间隙有直接联系成为非功能性细胞外液。第二节麻醉手术后水、电解质平衡失常的诊治一,麻醉手术后体液量平衡失常的诊治1,术中所需要的液体量(1)基础需要量(2)术前额外丢失量(3)术中额外丢失量2,术后所需要的体液量(1)基础需要量(2)术后额外丢失量

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