急性胰腺炎患者的护理.ppt

急性胰腺炎的护理急性胰腺炎的护理涂明月涂明月病例病例患者于患者于20142014年年11月月22日夜间无明显日夜间无明显诱因出现中上腹疼痛,不伴放射诱因出现中上腹疼痛,不伴放射痛,查血常规见白细胞总数痛, 1010**9/L9/L,查尿淀粉酶:,查尿淀粉酶:12806u/L,12806u/L,要求进一步治疗,拟要求进一步治疗,拟““急性胰腺炎急性胰腺炎””收治入科。收治入科。诊疗计划诊疗计划??外科护理常规,二级护理,禁食,外科护理常规,二级护理,禁食,检测血压。检测血压。??急诊查三大常规,生化、凝血功急诊查三大常规,生化、凝血功能、心电图、能、心电图、BB超、上腹部超、上腹部CTCT、、MRIMRI等检查。等检查。??抗感染、解痉、抑制胰腺分泌、抗感染、解痉、抑制胰腺分泌、补液等治疗。补液等治疗。大纲大纲??概念概念??病因病因??临床表现临床表现??实验室及其他检查实验室及其他检查??诊断要点诊断要点??治疗要点治疗要点??护理及健康指导护理及健康指导急性胰腺炎急性胰腺炎(acute pancreatitis)(acute pancreatitis)是是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。组织自身消化的化学性炎症。水肿型和出血坏死型水肿型和出血坏死型重症急性胰腺炎在不同程度上可波重症急性胰腺炎在不同程度上可波及领近组织和其他脏器系统。及领近组织和其他脏器系统。概念概念病因病因发病机制至今未完全明确,因此给疾病的治疗发病机制至今未完全明确,因此给疾病的治疗带来很大困难带来很大困难常见病因常见病因机械性:胆道梗阻、胰管梗阻、十二直肠反流机械性:胆道梗阻、胰管梗阻、十二直肠反流等,胆石症是急性胰腺炎发病的主因之一;等,胆石症是急性胰腺炎发病的主因之一;代谢性因素:如酒精中毒;代谢性因素:如酒精中毒;在整个急性胰腺炎中,酒精中毒和胆石症为病在整个急性胰腺炎中,酒精中毒和胆石症为病因的因的80%80%。。其他病因:如手术与创伤损伤胰管或胰腺其他病因:如手术与创伤损伤胰管或胰腺,,某些某些急性传染病、高钙血症、高脂血症以及免疫急性传染病、高钙血症、高脂血症以及免疫因素、药物性都可导致急性胰腺炎。因素、药物性都可导致急性胰腺炎。临床表现:腹痛临床表现:腹痛??腹痛剧烈、持续性刀割样腹痛剧烈、持续性刀割样始于中上腹以上腹为多始于中上腹以上腹为多其次为右或左上腹其次为右或左上腹??腹痛可向左背部放射腹痛可向左背部放射??通常持续通常持续4848小时,偶可超过一周小时,偶可超过一周??极少数病人可没有腹痛,仅表现极少数病人可没有腹痛,仅表现为明显的腹胀。为明显的腹胀。??恶心、呕吐及腹胀恶心、呕吐及腹胀??起病时起病时??显著而持久显著而持久??剧烈者可吐出胆汁或咖啡渣样液体剧烈者可吐出胆汁或咖啡渣样液体??呕吐后,病人无舒适感呕吐后,病人无舒适感??出血坏死型者多有明显腹胀或有麻出血坏死型者多有明显腹胀或有麻痹性肠梗阻痹性肠梗阻临床表现:恶心、呕吐及腹胀临床表现:恶心、呕吐及腹胀??水肿型胰腺炎:可有中度发热,水肿型胰腺炎:可有中度发热,少数为高热,一般持续少数为高热,一般持续3-53-5天天??出血型坏死发热较高,多持续不出血型坏死发热较高,多持续不退退临床表现:发热临床表现:发热临床表现:临床表现:??水电解质及酸碱平衡紊乱:多有水电解质及酸碱平衡紊乱:多有轻重不等的脱水轻重不等的脱水??休克:出血坏死型病人在起病后休克:出血坏死型病人在起病后数小时可突然出现,提示胰腺大数小时可突然出现,提示胰腺大片坏死片坏死??黄疸:病情较轻的急性胰腺炎可黄疸:病情较轻的急性胰腺炎可无黄疸。胆石症引起的胆总管梗无黄疸。胆石症引起的胆总管梗阻、合并肝脏功能的损害等可出阻、合并肝脏功能的损害等可出现黄疸。现黄疸。