甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床病理分析.doc

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床病理分析.doc屮状腺腺瘤与结节性屮状腺肿的临床病理分析[摘要]目的:总结甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的区别与联系,减少甲状腺疾病的治疗率,解除甲状腺患者的痛苦。方法:冋顾性分析甲状腺病理活检资料。通过对甲状腺患者病理的分析,得出更佳的治疗方案。结果:男52例,女260例,腺瘤与结节性甲状腺肿比例1:5。结论:病理诊断应重视甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断,更准确地指导临床治疗和随访工作。[关键词]腺瘤;甲状腺;病理;分析[中图分类号]R581E文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2010)11(b)-070-02在我国临床外科病理屮,甲状腺疾病是一种常见疾病,甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿占了60%[1]。尤其是在我国缺碘地区。病因复杂、多病并存现象和相互影响是甲状腺疾病的特征2—。木文对木院近10年来312例甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的病例进行统计与分析,报道如下:1资料与方法1一般资料取自木院在2000^2009年间甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的病检档案资料312例,210例为甲状腺腺瘤,全部标木经10%的甲醛固定,石蜡包埠切片,HE染色,按甲状腺腺瘤的纟R织学诊断标准对原甲状腺腺瘤的切片进行复查重新作出诊断,并参照WHO甲状腺腺瘤组织学类型进行分类。。3临床表现①数目较少:肿瘤常单发,多发性结节校少,而结节性甲状腺肿的包膜内外组织形态较-致,因其在临床上没有任何白觉症状,稍有不适或肿块达到1cm以上其至更大而发现,这种情况下,只有做B超才可以发现肿块。②潜伏期长:发病时间较长,一般为几个月或者1年甚至更长的时间。甲状腺腺瘤包膜外多为单纯萎缩的正常甲状腺组织,内外形态不一。③症状明显:肿瘤一般长度为数厘米,甲状腺多表现为圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地坚实,与周用组织无粘连,无压痛,可随吞咽上下移动。肿瘤一般在数厘米,巨大者不多见。④危害较重:巨大瘤体可使邻近的气管受到压迫,使器官移位,呼气困难,还有的病情严重者,会因瘤内出血瘤体会突然增大导致局部胀痛。甲状腺腺瘤病理上可分为滤泡腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种。前者较常见,切面呈淡黄色或深红色,具有完整的包膜。后者较前者少见,特点为乳头状突起形成。结节性甲状腺肿的镜下观察结果见图1。2结果1一般情况本组患者年龄18~76岁,高发年龄为2广50岁(%)。其中,男52例,女260例,男女之比为1:,有包膜甲状腺肿为单个或多个结节,可有厚薄一致或不一致的包膜,部分伴有出血,钙化囊性变。,其中,嗜酸性腺瘤5例(%),不典型腺瘤2例(%),滤泡性腺瘤45例(%)。结节性甲状腺肿260例,其中,多结节160例(%),单结节100例(%)。,复杳后确诊为结节性甲状腺肿者158例,确诊为腺瘤者52例。复杏前结节性甲状腺肿与腺瘤Z比为1:,复杏后为5:L见表1。可以发现:少数真性乳头其上皮排列敕齐的甲状腺乳头状腺瘤其乳头仅占部分,乳头周帼是甲状腺肿的不一致的滤泡,且含滤泡的宽大假乳头较多。部分淋巴滤泡形成或淋巴细胞浸润。3讨论原诊断为结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤Z比为1:,复杏Z后诊断为结节性甲状腺肿与甲状腺腺