多管齐下治疗痛性糖尿病神经病变.doc

多管齐下治疗痛性糖尿病神经病变.doc多管齐下治疗痛性糖尿病神经病变糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,预计5年、10年和20年以后的发生率可分别达到30%、60%和90%。糖尿病神经病变主耍表现为双下肢和部分躯干的麻木、疼痛、蚁走感,以及感觉过敏、袜套或手套样改变等末梢神经损害症状,其中半数患者出现痛性神经病变症状,呈烧灼样、电击样和针刺样疼痛,多在夜间或过度疲劳和兴奋时发作,令患者经常处于紧张或恐惧状态中,降低了生活质量。目前尚缺乏对此病变的特效疗法。采取控制血糖、减轻疼痛、生活调理和心理治疗等综合措施,可取得较为满意的效果。一、 控制血糖高血糖是糖尿病神经病变发生的主要原因,它可以促进神经细胞凋亡,抑制细胞生长,从而诱发或加重糖尿病神经病变。研究表明,降糖药物(如二甲双呱、嗥哮烷二***及胰岛索等)不仅可有效控制高血糖,且大多还兼有对神经细胞或血管的保护作用。所以,痛性糖尿病神经病变患者务必要在饮食、运动疗法的基础上,在医生指导下选择适宜的降糖药或胰岛素治疗,从根本上延缓或阻止神经病变的发生。二、 缓解疼痛痛性糖尿病神经病变的最主要症状是发作性疼痛,也是患者最感不适和痛苦的表现,因而缓解疼痛也是最重要的治疗措施之一。其方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等,以药物治疗为主。以往多用卡马西平,近年來多以加巴喷丁或普瑞巴林所替代。这两种药物为钙通道调控剂,通过减少神经递质氨基丁酸的释放,调节疼痛信号,从而减轻和改善疼痛,并能提高睡眠质量。加巴喷丁首次用药剂量为300毫克,以后每日增加300毫克,最多可达2400-3600毫克,均为每日3次口服。普瑞巴林的用法较为简单,每H300毫克,每H3次口服。三、 生活调理对痛性糖尿病神经病变患者来说,加强生活调理十分重要,不仅可提高生活质量,而且有助于减轻疼痛和减少发作。一是按时就寝,保证足够睡眠,避免因疲劳而致疼痛发作。二是饮食要清淡、易消化,烹调时尽量少放盐,动物脂肪要加以限制,少吃刺