贵州主任医师职称论文发表 浅议心脏舒张功能障碍的临床治疗研究.doc

浅议心脏舒张功能障碍的临床治疗研究
本文摘自:原上草职称论文网
网址:ue/lcyx/201206/
【摘要】目的:探讨心脏舒张功能障碍的逆转。方法:入选我院舒张功能障碍的病人223例,随机分为常规治疗组,给予丹参滴注液16g,1次/d;磷酸肌酸钠组。结果:治疗后,与常规治疗组比较,磷酸肌酸钠组患者的症状、体征显效率(%%, %%), 综合疗效的显效率(%%), E/A值[(±)比(±)]、Ea/Aa值[(±)比(±)]显著提高, E/Ea值[(±)比(±)]显著降低,P均<。结论:舒张功能障碍早期发现和干预是可以逆转的,磷酸肌酸钠有显著的治疗作用,是逆转舒张功能障碍的首选药物。
【关键词】心室功能障碍;心脏舒张功能障碍
1 资料与方法
一般资料
我院自2010年2月至2011年8月,从收治的高血压病、高血压心脏病、缺血性心脏病(陈旧性心肌梗死、急性心肌梗死、心绞痛)、病态窦房结综合症、糖尿病、动脉硬化、瓣膜性心脏病患者中,按照2007年欧洲心脏病学会舒张性心衰的诊断流程,依据郭继鸿所著《舒张性心衰的新理念》及美国和欧洲超声心动图学会评价左室舒张功能的联合指南,诊断舒张功能障碍,筛选患者如表1所示。表1 两组一般资料比较,例数,男性
方法
诊断仪器:GE V7和西门子S2000彩色多普勒超声心动图仪。诊断标准:轻度心脏舒张功能障碍:(1)无症状或仅有轻度活动后气喘、失眠、乏力;(2)左室射血分数(LVEF)>50%,二尖瓣口舒张早期峰值流速/二尖瓣口舒张晚期峰值流速(E/A)<1,二尖瓣环舒张早期速度峰值/二尖瓣环舒张晚期速度峰值(Ea/Aa)<1;E/Ea<8;伴有或不伴有左房增大、房颤、心室增大等;(3)脑利钠肽(BNP)正常水平。
中度心脏舒张功能障碍:(1)疲劳、失眠、活动后气喘、胸闷、口唇紫绀、双肺底湿啰音、双下肢凹陷性浮肿;(2)LVEF>50%,E/A>1(假性正常化),Ea/Aa<1,8。重度心脏舒张功能障碍:(1)有心衰的症状及体征:呼吸困难、气短、心悸、重度疲劳感、面色暗红色、口唇暗紫、双下肢重度凹陷性浮肿;(2)LVEF>50%,E/A<1,Ea/Aa<1,E/Ea>15;(3)BNP水平异常,>200pg/ml。
治疗方法(治疗原发疾病基础上):轻度舒张功能障碍者予磷酸肌酸钠(意大利阿尔法韦士曼制药公司生产)+5%%的氯化钠100ml静脉滴注,1次/d,7~14d为一疗程;中、重度舒张功能障碍者予磷酸肌酸钠2g+5%%的氯化钠100ml静脉滴注,2次/d,14d为一疗程;丹参滴注液16g,14d为一疗程。常规治疗组用药:丹参滴注液16g,1次/d,14d为一疗程。
疗效的判定标准:(1)显效:症状、体征消失,E/A>1,Ea/Aa>1,E/Ea<8;(2)有效:症状、体征改善,E/A、Ea/Aa、E/Ea比值均恢复正常或者单项恢复正常;(3)无效:各项指标无明显变化。
统计学处理
采用SPSS 。计量资料以