鼻衄 ppt课件 (2).ppt

鼻衄[要求]。。(nosebleed)即鼻出血,是多种疾病的常见症状之一。它可由鼻部损伤而引起,亦可因脏腑功能失调而致,本节重点讨论后者所引起的鼻衄。《内经》,始称“衄”。:古人根据病因和症状不同尚有不同的命名,如伤寒鼻衄、时气鼻衄、温病鼻衄、虚劳鼻衄、经行鼻衄、红汗、鼻洪、鼻大衄等。课件【病因病机】鼻出血的原因十分复杂,分为局部和全身性原因两大类。一、:多见于小儿或青少年。出血部位多在鼻中隔little氏区,多易自止。:、:是中老年人鼻出血的常见原因。:某些心、肺疾病和慢支、肺气肿、肺心病等可使静脉压力升高致出血,出血部位多在鼻咽静脉丛。:血液疾病、严重肝、肾疾病,维生素C、K缺乏等。:代偿性月经、异位月经,是因血中雌激素含量少、鼻粘膜扩张所致。:急性发热性传染性、化学物质中毒等。课件中医:鼻衄可分为虚证和实证两大类。实证者,多因火热气逆、迫血妄行而致;虚证者,多因阴虚火旺或气不摄血而致。,首先犯肺,致肺失肃降,邪热循经上犯鼻窍,损伤阳络,血溢清道而为衄。,或因暴饮烈酒,过食辛燥,致胃热炽盛,火热内燔,循经上炎,损伤阳络,迫血妄行而为鼻衄。,肝气郁结,郁久化火,循经上炎,或暴怒伤肝,肝火上逆,血随火动,灼伤鼻窍脉络,血溢脉外而为衄。,或气郁而化火,致使血热,心火亢盛,迫血妄行,发为鼻衄。,或劳损过度,久病伤阴,而致肝肾阴虚,水不涵木,肝不藏血,水不制火,虚火上炎,损伤鼻窍阳络,血溢脉外而衄。,忧思劳倦,饮食不节,损伤脾胃,致脾气虚弱,统摄无权,气不摄血,血不循经,渗溢于鼻窍而致衄。课件【诊断】(1)病史:应注意询问有无鼻部外伤、肿瘤或全身各系统疾病等病史,有无其他诱发因素。(2)临床症状:鼻中出血。多为单侧出血,亦可双侧。可表现为间歇反复出血,亦可持续出血。反复出血则可导致贫血。课件(3)检查:1)在前鼻镜或间接鼻咽镜甚至鼻内窥镜下,寻找出血点或渗血面。以鼻中隔前下方的易出血区及鼻腔后部的鼻-鼻咽静脉丛较为多见。2)找出血原因:止血处理后,必要可进行血液系统、心血管系统等全身检查。、胃、咽喉等部位的出血(如咯血、吐血等)经由鼻腔流出相鉴别。课件【辨证及治疗】鼻衄属于急症,临床治疗时要遵照“急则治其标”、“缓则治其本”之原则,同时应稳定病者的情绪,以利于配合治疗和检查。有虚脱者,应及时抢救处理。、胃热炽盛、肝火上逆、心火亢盛等证;虚证则多属肝肾阴虚或脾不统血。治疗应在辨证用药的基础上,注意止血法的运用。课件