脑卒中的心理障碍与治疗128例临床观察.doc

脑卒中的心理障碍与治疗128例临床观察【关键词】脑卒[关键词]脑卒中;心理障碍;临床观察ClinicalObservationofCereStrokeMentalDisorderandTreated128PatientsWANGYouqian,WEIXiane(LinyiSecondPeople'sHospital,Liyi,Shanxi044102,China)Keywords:CereStrke;Mentaldisorder;Clinicalobservation随肴医疗水平的提高,在脑血管的治疗方面取得了很大进展,但大部分患者仍留有后遗症,部分患者在治疗过程中还走了许多弯路,这和我们大夫有很大关系,大家只重视药物治疗、功能锻炼、理疗,甚至介入治疗,却忽视了患者的心理变化,大部分患者发病后往往有不同程度的心理障碍,从而影响了治疗效果。我们科4a来对230例脑卒中患者疗效进行临床观察,现报告如下。,均符合1995年第四届全国脑血管会议制定的诊断标准,经头颅CT证实旦发病在1周之内,有精神病者除外。按入院的顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组128例,对照组102例,其中治疗组男82例,女46例,,脑出血33例、脑梗死95例;对照组男67例,女35例,,脑出血27例,脑梗死75例。根据临床神经功能缺损程度评分标准,治疗组为(±)分,对照组为()分,经统计学处理,两组患者性别、年龄、神经功能缺损程度具有可比性(P>),治疗组配合心理治疗,疗程均为2周。。2结果临床疗效见表1。表1两组临床疗效观察级别(略)3讨论脑卒中患者发病后均有不同程度的心理障碍,若不能及时干预治疗,将直接影响着本病的疗效及预后,我们体会脑卒中患者在临床上分为以下5个类型:一是焦虑恐惧型。大多数脑卒中患者平常身体尚健康,对突然出现的偏瘫、失语等感到意外,在心理上没有准备,甚至不相信自己得了这种病,惊恐失措,怕病情继续恶化。此外还怕自己患病后不愈,给家庭带来经济上、生活上的负担而焦躁不安。对此类患者除给以关怀、同情、安慰外,还应向患者说明本病的有关常识,让患者明白“”的道理,并讲明只要配合治疗,必将取得良好疗效,必要时向患者担保,让其稳定情绪,配合治疗。二是忧郁自卑型。患者发病的2周〜3周,患者已默认了自2的病情,并且积极配合治疗,但对治疗效果不满意,不能达到自己的要求,对治疗失去信心,对大夫的水平怀凝,整日少言奥语,自悲自怜,对生活失去希望,而产生失助及绝望情绪,消极等待死神的降临。对此类患者应说明该病的可治性,让基本恢复的患者现身说法,让其从他人身上看到希望。并且要加倍注意患者身上的微小进步,及时对其肯定和鼓励,唤起患者战胜疾病的信心,发挥其主观能动性,促进疾病的早日痊愈。三是期待渴望型。此类患者对目前的治疗不是积极配合,而是百般挑剔,埋怨治疗效果不如意,把希望寄托于大医院、名医、新疗药,甚至有些寄希望于偏方,验方及巫医、巫术,而影响正常的治疗。对此类患