食管癌和贲门癌.ppt

食管癌和贲门癌戎铁华一、食管及贲门的应用解剖学( 一) 食管的大体解剖?长度:男 25~30 cm 女23~28 cm ?三个生理性狭窄?入口( N6 ) ?跨弓( T5 ) ?过膈肌裂孔( T10 ) ●临床分段( ,1997 ) 颈段:入口或环状软骨下缘( N6 )→胸骨柄上缘平面( T2 ) 距门齿( 15 cm )( 18cm ) 胸段:分胸上、中、下三段胸上段:胸骨柄上缘→气管分叉平面( T2 18 cm )( T6 24cm ) 胸中段:气管分叉至食管胃交接部(贲门口)全长的上半( T6 24cm )( T8 32cm ) 胸下段:气管分叉至食管胃交接部(贲门口)全长的下半( T8 32cm )( T10 40cm ) 胸下段包括食管腹段 4、食管邻近组织及器官颈段:前:甲状腺侧:颈总动脉左:胸导管、喉返 N、甲下 A 后:椎前筋膜胸上段: 气管、左锁骨下 A、左颈总 A、右头臂 A、主 A 弓、胸导管、甲状腺下 A、奇 V弓胸中、下段: 气管分叉、胸主 A、胸导管、奇 V、迷走 N、心房、左下肺V、食管 A支●血运:节段性甲下 A 颈段甲下 V 支气管 A 胸上段奇V、半奇 V 肋间 A 胸中段降主 A 胸下段胃V、门脉系统膈下 A胃左 A分支(二)食管的血液供应、淋巴引流及神经分布 2、淋巴引流直入胸导管粘膜淋巴管网淋行颈: 气管旁 LN 巴上食管旁 LN 颈深 LN 粘膜下淋巴管网→输锁上 LN 出下胸上:大部同上肋间淋巴管网管行食管旁 LN 小部如下胸中:隆突 LN 支气管旁 LN 心 包纵隔 LN 胸下: 贲门、胃左、腹腔 LN *可直入胸导管及静脉→远处转移穿入食管壁