社区流动人口信息登记表姓名性别出生日期民族政治面貌入党时间所属党组织党内职务流动党员活动证号文化程度曾用名居民身份证号码户籍地址暂住地址暂住证编号暂住证有效期暂住证签发日期年月日离籍日期年月日暂住事由○务工○务农○经商○服务○保姆○投靠○其他联系电话从事职业服务处所来此地日期年月日离此地日期年月日暂住变更情况携带儿童姓名与本人关系出生日期身份证号码民族文化程度职业就读学校或服务处所房主姓名性别身份证号码联系电话户籍地现住址委托管理人姓名性别身份证号码联系电话住址房屋性质○公房○私房○其他房屋面积所有权证出租间数房屋类别房屋结构○平房○楼房○地下室○人防工程○公寓○违章建筑○其他出租日期年月日治安责任保证书签定人签定日期年月日婚姻状况结婚日期年月日配偶姓名出生年月身份证号码节育措施上环()无措施原因落实单位户籍地落实日期年月日结扎()常住地药具()第三地其它()其他婚育证明有()无()查验有()无()发证日期年月日证号生育情况子女姓名性别出生年月是否有生育证违反计划生育处罚情况年月日年月日年月日年月日目前就业状况(三选一)()失业失业起始时间:年月()灵活就业灵活就业起始时间:年月。灵活就业形式: ()就业单位单位就业起始时间:年月。就业单位名称: 具有技能或特长技能或特长证书名称及证书号有无参加()有技能培训意愿()无求职意愿及月薪要求就业、失业证号码: 再就业优惠证号码: 备注携带儿童中的“儿童”指16周岁以下人员;计划生育相关栏目登记对象为15—49周岁的育龄的妇女。
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