股东基本信息变更申请表编号:申请人填写栏股权托管卡号变更情况变更前变更后□股东名称□自然人身份证/法人注册登记证书号码□开户行及账号□法人股东性质□联系地址□联系电话□电子邮箱所附材料目录法人□法人注册登记证书复印件□发证机关出具的注册资料变更证明□法定代表人身份证复印件□法定代表人授权委托书□股权托管卡□经办人身份证复印件自然人□股权托管卡□新身份证复印件□户口所在地公安机关出具的确认原身份证号及姓名的证明文件及复印件变更事项原因及说明:变更当事人签字(盖章):登记托管机构意见经办人:部门经理:年月日副总经理批示:年月日年月日总经理批示:年月日转件明细文件名称份数收件人转件日期
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