阿维A治疗重症银屑病38例临床疗效观察.doc

阿维A治疗重症银屑病38例临床疗效观察一基础医学论文摘要:银屑病是一种慢性复发性炎症和过度增生性免疫调节性疾病,具有角质形成细胞增殖加速、异常分化以及炎症等特征,并由此产生免疫学改变。严重型银屑病包括红皮病型、泛发性脓疱型、关节病型银屑病,治疗困难,目前尚无好的治疗方法。本科于近年来应用阿维A胶囊治疗严重型银屑病38例,起始剂量30mg,根据病情发展酌量用药,%,取得了较满意的疗效,长时间于临床监测下服用阿维A未出现严重的毒副作用关键词:重症银屑病;阿维A1、~2009年7月门诊确诊的银屑病病例,所有病例均符合银屑病的诊断标准[1]。38例均为符合各型银屑病诊断标准的病人,其中寻常型5例(男4例,女1例)、红皮病型14例(男13例,女1例)、关节病型4例(男2例,女2例)、脓庖型15例(男8例,女7例)。年龄17-78岁,,病程2月~40年,。临床表现为进行期者21例,%;静止期8例,%;%。治疗前均联合使用红霉素、丹参针、普鲁卡因静封、雷公藤、甘草甜素、糖皮质激素及甲氨蝶吟、中药等治疗,疗效均不够满意。所有患者治疗前检查血、尿常规、肝肾功能、甘油三脂及胆固醇,未发现异常。(重庆华邦制药股份有限公司)30mg,每日1次,随餐口服,病情好转或皮损痊愈后,根据病情恢复情况酌情减量,逐渐减量至10-20mg/d,维持2-4周,共用药8周,然后进行疗效评价。如皮损较重可加用清开灵(广州明兴制药有限公司)30mg/d或苦参胶囊(江苏正大天晴药业股份有限公司)口服。:红斑鳞屑或脓疱等皮损消退95%以上或完全消退;显效:红斑、鳞屑或脓疱等皮损消退60%-95%;有效:红斑、鳞屑或脓疱等皮损消退25-60%;无效:红斑、鳞屑或脓疱等皮损消退25%以下。治愈和显效的百分数合并计算为有效率。不良反应的评价:用药期间定期(每2周1次)随访,观察并记录治疗过程中临床症状与体征的变化以及出现的不良反应。同时在治疗中和治疗后复查血尿常规、肝肾功能及血脂。2、结果治疗后最先出现体温下降,而后红斑变淡、鳞屑减少,关节症状改善最慢。38例患者体温均高于正常(〜。。,用药后,红皮病型于3d~1周内降至正常。随着体温降至正常,红皮病型银屑病皮损好转,潮红改善,脱屑减少,逐渐出现正常皮肤;脓疱型银屑病则脓疱干涸、结痂,结痂脱落,无新发脓疱。临床治愈12例,%;显效9例,%;有效9例,%;%。不良反应:阿维A治疗后有3例ALT,AST轻度升高,4例出现甘油三脂增高,3例胆固醇升高,其余未见明显异常改变。4例出现头痛、头昏,1例伴有视物模糊;16例皮肤干燥、脱屑、眼干;4例出现口角炎、唇炎、脱发;用药期间搔痒加重者13例,有刺痛者2例。多数不良反应在减量或停药后症状逐渐缓解,经对症处理(保肝、降脂、抗组胺等)后不良反应消失、实验室指标恢复正常。3、讨论阿维A胶囊的有效成分为依曲替酸,具有调节表皮细胞异常分化、抑制角质形成和细胞增生及抗炎作用,有较高生物利用度(95%)及较短的半衰期(2d),无体内蓄积作用,从而使其具有低剂量