标本采集应急预案及流程.doc

标本采集应急管理制度和应急预案1、正确标本的采集(2014年1月修订)、血液标本的采集:静脉采血时,除卧床病人,采血时一般取坐位,***多用肘前静脉,婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟, 穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血,从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管,并确定采血量。、尿液标本的采集 一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记,避免污染,使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。、粪便标本的采集 留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。 应取新鲜标本,选取异常成分的粪便,如含有黏液、脓、血等病变成分的标本,外观无异的从表面、深处及粪端多处取材,取 3~5g及时送检。、***分泌物标本的采集 一般由妇科医师采集。采集***分泌物标本前24小时应避免***、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本,避免***冲洗或上药,被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用***扩张器暴露宫颈,采样前,用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子,用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内 -2cm,稍用力转动两周,以取得分泌物及脱落细胞。)、痰标本的采集 嘱病人先行清水反复漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液,采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。 痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。)、其他标本的采集 脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。2、临床不合格标本常见的原因)标本溶血 主要是因为标本采集量不足,管内剩余真空的存在造成血球破裂;用注射器采血转装于采血管时,未卸下注射器针头 (血样在一定压力下,通过狭小的通道受到挤压,血细胞变形或破裂 );在摇匀抗凝剂,抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大,破坏血球);使用干粉剂采血管时,不及时摇匀(其溶解接触面不均衡,介面温度过高,出现溶解热和反应热 )。)标本凝血 使用注射器采血时,分装量超过采血管额定量;抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误;血液粘度高的病人,选择采血针型号过小,采血速度过慢;异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上 ),异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂,导致抗凝剂剂量不足;由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固;多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管 ,造成血量过多而凝固;止血带使用时间过长。3)采血容器不当、采血量过少 护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟,造成对标本采集的容器选择和采血量缺乏正确的认识。标本与LIS系统扫码不相符 护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度,造成标本容器上条码与患者姓名不相符; 护士扫码未保存医嘱,造成实验室无法接受标本。医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本, 护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度,采集后的标本未与采集后检验汇总单进行一一核对, 造成实验室无法接受标本。输液侧采集标本 护士对标本采集要求不熟,造成标本采集时从患者输液侧采集标本。脂血标本 护士在标本采集前未告