古今名医临证金鉴pdf陈继明治疗臌胀古今名医临证金鉴.doc

古今名医临证金鉴pdf陈继明治疗IK胀古今名医临证金鉴导读:就爱阅读网友为您分享以下“陈继明治疗滕胀古今名医临证金鉴”资讯,希望对您有所帮助,的支持!陈继明治疗朦胀古今名医临证金鉴陈继明(1919〜1990),江苏己故名医“瘀结化水〃乃是肝硬化腹水的主要病理表现,但并不是本III病的实质。前人论滕胀,有气瞰、血朦、水朦、蛊朦之分,,即以血朦而言,血病则水焉得不病“徵块、癖积”,近似早期肝硬化的临床表现;肝郁血瘀日久,势必导致肝脏疏泄不利,影响膀胱气化=1功能。而木邪侮土,;至于乙癸同源,肝体受损,必然下累及肾。致使肝肾俱伤。所以朦胀既成,。肝硬化一旦出现腹水,则提示病人晚期,其主要原因,乃脏气大虚之后果。。气血水之为病,既各有侧重,,。因气病而水病者,治气即所以治水;因血病而水病者,化瘀即所以行水。。总以养正消积为***对腿胀的治疗,主攻主补,自金元四大家始,历代医家各有见解。实践体会,治疗此证,凡形体壮实,病程末久,无出血倾向者,可暂用逐水之剂以治其标。其素体虚弱,或病人晚期,即使腹大胀急,亦不可强攻,否则极易导致肝昏迷或大出血而发生突变,只有抓住虚中夹实之病机,治疗方不致本末倒置。治疗应以养正消积作为治疗***,根据朦胀病情发展的不同阶段,突出治肝、治脾、治肾的重点,分别采用补肝和血、补脾运中、补肾化气等法,佐以分消、化瘀、行气之品,具体运用如下:一、补肝须审气血,参以畅肝散瘀行水III一般说来,肝硬化腹水,侧重在肝的阶段,其腹水并不过1=1多,若肝病传脾,脾气戕伤,则腹水增重,再发展至肾气大亏,腹水愈为严重。在某种意义上,从腹水的多少,亦可测知肝脾肾三脏损害的程度。。补肝有补肝气和补肝血的不同,在临床上以肝气虚较为多见。肝气虚表示疏泄功能减弱,肝失条达,出现周身倦怠,!1!精神萎靡,胸胁不舒,气短食少,腹部胀大,便行稀澹,末不温,脉沉弦细,舌苔腻舌质暗红或衬紫等症,治须补肝气、畅肝用、散肝瘀、兼以扶脾,可选用当归补血汤合四逆散为主方。黄苗为补肝气之要药,用量宜大(30〜60g)。当归有养肝血之功,,,共奏补肝气、助肝用、凋升降、解郁通阳之功。肝气虚常为肝阳虚之先导,若阳虚寒凝,则加附子、干姜之类温阳散寒;精血不足,则加紫河车、鹿角胶等峻补精血;、鸡内金以补脾助运。由于肝脏生理病理复杂,,则又须适当参用清泄之品。上述治疗,是从气血关系着眼,务使正气来复,郁滞得开,,不治水而腹水自消。、枳当摒弃不用。可径予补气化瘀,常以黄茂、太子参、萸肉、杞予、丹参、石见穿、生鸡内金、莪术、当归、生楂肉、泽兰、红花、红参须、糯米根等出入化裁,颇能应手。肝血虚的患者,可见眩晕,偏头作痛,•手足麻术。胁痛腹胀。易于齿龈出血或鼻岫,脉象弦细或虚弦,舌质偏红,•或闭经,或崩漏,此证特征是血虚血瘀。邪水不化,重在养血化瘀・滋阴利水,可选用一贯煎合牡蛎泽