西咪替丁思密达与维生素B6联合应用减少阿奇霉素胃肠道反应的临床观察.doc

西咪替丁、思密达与维生素B6联合应用减少阿奇霉素胃肠道反应的临床观察【摘要】目的观察西咪替丁、思密达与维生素B6联合应用减少阿奇霉素胃肠道反应的疗效。方法对108例呼吸道感染患儿按入院顺序单双号分两组,每组54例。两组患儿均给予阿奇霉素、维生素B6治疗。观察组在上述治疗基础上,给予西咪替丁和思密达治疗。观察两组主要不良反应(包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻)的发生率。结果观察组胃肠道反应发生率低于对照组,差异有显著性。结论西咪替丁、思密达与维生素B6联合应用可明显减少阿奇霉素胃肠道反应,增加给药的依从性。【关键词】西咪替丁、思密达;维生素B6;阿奇霉素;胃肠道反应近年来阿奇霉素是临床常用的抗菌药物。它以其抗菌谱广、半衰期长、生物利用度高,在感染部位组织及细胞内浓度远远高于血浓度。阿奇霉素已经作为一线抗菌药物广泛用于呼吸道、皮肤软组织及泌尿生殖系统感染[1],但静滴阿奇霉素往往会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。为了减少患儿痛苦,增加给药的依从性,本院儿科采用西咪替丁、思密达与维生素B6联合应用,取得了较好的疗效,现将结果报告如下。-2011年8月,在本院住院静滴阿奇霉素治疗呼吸道感染患儿共108例,男58例,女50例;年龄2-14岁。108例中支气管肺炎21例(%),急性支气管炎34例(%),毛细支气管炎11例(%),上呼吸道感染42例(%)。108例患儿均无急、慢性胃肠疾病史。,单号为对照组,双号为观察组,每组各54例。两组患儿均给予阿奇霉素注射剂(,哈药集团制药总厂生产,B110601912)10mg/(kg-d)加入4:1液中静脉滴注,每日1次,,滴速为25〜40滴/(,江苏四环生物股份有限公司制造,12012911)100mgo观察组在上述基础上静滴阿奇霉素前30min口服思密达[蒙脱石散3g/包,博福■益普生(天津)制药有限公司生产A0566]<3岁半包(l・5g)加入25ml温水,心岁1包()加入50ml温水,西咪替丁注射剂(,)10mg/(kg•次)z加入4:1液100ml中静脉滴注。13统计学处理采用X2检验,P&lt;。2结果观察组患儿阿奇霉素静滴胃肠道反应发生率明显低于对照组,差异具有显著性(P&lt;O・O5)。见表1。表1两组患儿阿奇霉素静滴胃肠道反应的比较3讨论阿奇霉素是半合成的大环内酯类药物,与红霉素同属一类。静滴阿奇霉素后观察引起胃肠道反应的原因是:胃肠运动增加可能与静滴红霉素相同,可使血浆中胃动素水平升高,与胃肠道平滑肌上的胃动力受体结合产生强烈收缩,引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。其机制可能是通过刺激神经丛中乙酰胆碱的释放[2]。西咪替丁属于H2受体阻滞剂,主要作用于壁细胞上H2受体抑制基础胃酸分泌,也可抑制组***等活性介质释放,阻止阿奇霉素引起的肠壁变态反应,抑制腺体分泌,减轻阿奇霉素的促胃肠动力作用。西咪替丁可减少胃酸分泌,从而减轻H+对胃肠道黏膜的刺激作用z从而减轻胃肠道反应。另外有报道[3]西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎有显著疗效,可能有直接抗病毒或抑制其复制的作用[4]。思密达是一种消化道黏膜吸附剂,其作用机制是吸附病原体和***,对消化道黏膜有很强的覆盖能力,能与黏膜糖蛋白结合,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,并能作用于阿片受体阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放,抑制胃肠道蠕动,解除内脏平滑肌痉挛,恢复胃肠蠕动的正常节律。维生素B6可减轻抗癌药和放射治疗引起的恶心、呕吐或妊娠呕吐等,效果较好。对阿奇霉素引起的消化道症状同样有效。通过此次临床观察表明西咪替丁、思密达与维生素B6联合应用减少阿奇霉素胃肠道反应,疗效确切,方法简单,在不影响阿奇霉素的疗效的情况下,提高了阿奇霉素的给药依从性。尤其在阿奇霉素给药初期,小儿胃肠反应较重时值得推广应用。【参考文献】1李向平•阿奇霉素的药理作用与临床应用•中国药师,2005,8(3):246-,1999,37(3):,吴少华,陈正珊•普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效评价•中国实用儿科杂志,2007,22(12):•现代药物学•北京:中国医药科技出版社z1996:[班主任个人工作总结]班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任,是班级工作的领导