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优质文档人体寄生虫34596[优质文档]人体寄生虫34596第六章:医学原虫概述原虫为具有完整生理功能的单细胞真核动物,分布广泛,种类很多。寄生人体的致病及非致病原虫称为医学原虫。寄生于:体液(弓形虫),管腔(***毛滴虫),组织(溶组织内阿米巴),细胞(疟原虫)。:形态多样,大小2—200微米不等。基本构造有胞膜、胞质和胞核。::原虫在人之间直接或间接接触而传播。:完成生活史需一种以上的脊椎动物作为终末宿主和中间宿主,在两种宿主体内分别进行有性和无性生殖,呈世代交替现象。:完成生活史需经吸血昆虫体内的无性和(或)有性繁殖,再经昆虫吸血感染人或动物。:原虫具有运动、营养、代谢及生殖能。:运动细胞器;2、摄食:(1)渗透:变动扩散或主动运输(2)胞饮:伪足;(3)吞噬:胞口;3、代谢4、生殖:(1)无性生殖:(2)有性生殖:(3)世代交替现象(掌握):即有性生殖和无性生殖两种方式交替进行。常见的引起腹泻的肠道原虫(腹泻原虫):(机会性致病原虫定义:有些原虫感染免疫功能正常宿主后并不引起临床症状,暂时处于隐形感染状态。但当机体抵抗力下降或免疫功能不全时,这些原虫的繁殖能力和致病力增强,患者出现明显的临床症状和体征,甚至危及生命,这类原虫称为~。常见的机会性致病原虫有:弓形虫和隐孢子虫第七章:叶足虫第一节:溶组织内阿米巴(痢疾阿米巴)溶组织内阿米巴,又叫痢疾阿米巴,主要寄生于结肠,引起阿米巴痢疾和阿米巴病。重要性仅次于疟疾和血吸虫病。一、形态:,、滋养体:比白细胞略大(10-40微米),活体时靠伪足作进行性和定向阿米巴运动,有折光性。经铁苏木素染色后其内部结构清晰:内外质分明,外质透明,内质颗粒状,可见吞噬的红细胞。有一个球形的泡状核(特征)。摄食,运动,生长,繁殖阶段。2、包囊:粪便内可见1核、2核和4核包囊,偶可见8核包囊。圆形,核结构与滋养体一致,特征结构为拟染色体,苏木素染色为黑色棒状,未成熟的包囊内可见糖原泡(空泡状)。静止不动,不摄食阶段。二、生活史:1、感染途径:经口;2、感染期:4核成熟包囊;3、致病期:滋养体;4、寄生部位::(1)虫株毒力(2)溶组织内阿米巴的致病作用(伪足的机械运动、胶原酶、透明质酶、触杀功能、肠***(3)细菌协同作用(4)宿主的免疫功能状态有关。2、致病过程(触杀功能):?溶组织内阿米巴有毒株粘附肠粘膜屏障(通过凝集素即粘附素介导);?在接触区阿米巴释放细胞致病因子(如穿孔素),破坏靶细胞;?滋养体部分或全部吞噬破坏的细胞;?阿米巴在接触部位释放蛋白水解酶(如半胱氨酸蛋白酶),导致细胞溶解,破坏肠粘膜,造成肠溃疡。3、侵袭部位与病理特点:A原发灶(阿米巴肠炎或痢疾):肠粘膜,隆起、充血,中央为小溃破口。B急性期:增殖的滋养体可突破粘膜层,侵入粘膜下层,形成口小底大的烧瓶样溃疡,溃疡间组织正常,这点与细菌性痢疾的弥漫性病灶不同;重症时可深达肌层,可致大片粘膜脱落,可发生肠穿孔。C慢性期:粘膜增生导致阿米巴肿。继发灶(阿米巴病):肝脓肿(最常见)、肺脓肿和脑脓肿;皮肤及生殖系炎症。2临床表现:(1)肠阿米巴病:病变部位:盲肠、升结肠;急性患者—发热、腹痛腹泻、拉粘液脓血便、粪便腥臭、有里里急后重感。慢性患者—便秘或腹泻与便秘交替、腹痛、胃肠胀气、体重下降;有的出现阿米巴肿,触及结节状包块(2)肠外阿米巴病:阿米巴脓肿:呈无菌性、液化性坏死,周围浸润以淋巴细胞为主。常见部位依次为:?肝脓肿(最常见)?肺脓肿?脑脓肿??急性痢疾、肠炎患者取材:粘液脓血便或稀便标本要求:,(特别在冬季),:检查阶段:活动的滋养体粪便检查:典型的阿米巴痢疾粪便:酱红色粘液样,腥臭味;镜下可见成团的红细胞、较少的白细胞和活动的滋养体。2碘液染色法?慢性病人、带虫者;取材:成形便;检查阶段:包囊;3浓集法:查包囊典型的阿米巴痢疾粪便:酱红色粘液样,腥臭味;镜下可见成团的红细胞、较少的白细胞和活动的滋养体。五、治疗阿米巴病的常用药物为甲硝唑(灭滴灵)第三节:致病性自生生活阿米巴其中有些如耐格里属的福氏耐格里原虫和棘阿米巴属的某些虫种偶可引起人体感染,所致疾病死亡率高。:,多孳生于淡水中;阿米巴型?鞭毛型?阿米巴型。:无鞭毛型,多孳生于污水和土壤中。——致病阶段:滋养体。:主要因接触污染水体而受染。滋养体侵入鼻腔增殖后上行至脑组织中寄生,可引起原发性阿米巴