医疗机构设置审批、执业登记——医疗机构设置审批操作规范.docx

医疗机构设置审批、执业登记——医疗机构设置审批操作规范.docx附件1医疗机构设置审批流程图(法定办结时限30日,承诺办结时限12个工作日)附件2广西壮族自治区设置医疗机构申请书(公章)设置单位(人):广西XXI程集团公司拟设医疗机构名称:广西XX水电医院被申请机关:广西壮族自治区卫生厅填写口期:2008年7月15日广西壮族自治区卫生厅制填表说明1、 被申请机关:填写设置审批机关;2、 设置单位(人):填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人;3、 地址:填写设置单位(人)的法定地址,个人填写家庭地址;4、 类别:按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别;5、 名称:填写中请的医疗机构名称;6、 选址:拟设医疗机构所在地的详细地址;7、 所有制形式:从下列形式中选择相应项冃填报:(只能填一个)a>全民b、集体c、私人d>中外合资(合作)e、其他;8、 经营性质:填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性;9、 床位(牙椅):填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数;10、 服务对象:(只能填报一个)a>社会b、内部;11、 诊疗科冃:完整填写中请的一级、二级科冃;12、 提交文件目录:⑴设置医疗机构申请书;(2) 设置可行性研究报告;(3) 选址报告和建筑设计平而图。(4) 设置地的卫生行政部门出具的是否符合区域医疗机构设置规划的证明;(5)以“中心”作为通用名称的医疗机构(社区卫生服务中心除外),还应捉交使用“中心”作为医疗机构名称的理由说明,以及使用该名称的可行性研究报告。设置单位(人):广西XXI程集团公司地址:南宁市青山路XX号法定代表人:陈X单位电话:0771-5583458联系人:苏X联系电话:0771-5534225传真电话:0771-5543950邮政编码:530021类别综合医院名称广西XX水电医院选址南宁市桃源路XX号申请核所有制形式全民所有制经营性质非政府举办非营利性机构定项目床位(牙椅)200(5)服务对象社会诊疗禾