甲状腺功能减退.ppt

甲状腺功能减退75606甲状腺功能减退症内分泌科周建军1精选文本内容定义分类诊断治疗特殊问题2精选文本甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。定义3精选文本分类4精选文本根据病变部位分类原发性甲减(甲状腺本身病变)占全部甲减的95%以上;常见原因:自身免疫、甲状腺手术和甲亢放射碘治疗中枢性甲减(下丘脑和垂体病变)TSH或TRH分泌减少所致;常见原因:产后大出血、垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤甲状腺激素抵抗综合征甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致5精选文本根据病因分类药物性甲减手术后甲减放射碘治疗后甲减特发性甲减垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减6精选文本根据甲状腺功能减低的程度分类临床甲减(overthypothyroidism)亚临床甲减(subclinicalhypothyroidism)7精选文本发病隐匿,病程较长,可缺乏特异症状和体征以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现临床表现病情轻的早期病人可以没有特异症状病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱,或者月经过多、不孕8精选文本典型病人1、粘液性水肿面容:可有表情呆滞、面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、唇厚舌大、常有齿痕,声音嘶哑,头发干燥,稀疏,脆细2、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、浮肿,指甲生长缓慢,厚脆,表面常有裂纹。腋毛和***稀疏脱落3、精神神经系统反应迟钝,嗜睡,理解力和记忆力减退,腱反射变化具有特征性4、肌肉和关节肌肉松弛无力,常感肌肉关节疼痛、僵硬。受冷后加重。发育期间骨龄常延迟。临床表现9精选文本典型病人5、心血管系统心动过缓,心音低弱,心输出量减低,:女性月经过多,久病闭经,少数病人出现泌乳,:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。:身材矮小,智力低下,性发育延迟。临床表现10精选文本