亚低温治疗.ppt

亚低温治疗急诊科刘薇萍病历介绍?姓名:赵玉平,男性,20岁?主诉:于2013-7-13被人发现发热、意识障碍2小时余,神志呈模糊状,但无抽搐,无大小便失禁,无呕吐,急送至我院急诊就诊,急诊测体温40℃,拟“发热待查”收入我科住院。?既往史:既往身体一般,否认青霉素等药物及食物过敏史。病历介绍体格检查:℃P95次/分R20次/分BP134/68mmHg。神志模糊,表情淡漠,双侧瞳孔等大等圆,,对光反射灵敏。双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平,腹软,全腹无压痛及反跳痛,未及异常包块。病历介绍辅助检查:,心电图示窦性心律。头颅CT平扫未见明显异常,电解质:钠:、***:、钙:、镁:、磷::212U/L,C-反应蛋白:,凝血酶原时间:、PT国标准化比率:,部分活化凝血活酶时间:,葡萄糖:,α淀粉酶:361U/L。病历介绍治疗:患者持续高热,神志模糊,予物理降温(冰帽、冰敷、酒精擦浴、温水擦浴),加用***丙嗪50毫克+异丙嗪50毫克+哌替啶100毫克+生理盐水250毫升静脉点滴。于2013-7-17-08:30患者呈昏迷状态,呼吸急促,血氧饱和度持续在85%左右,立即给予患者行气管插管接呼吸机辅助呼吸,09:00患者血氧饱和度上升至98%。该患者是否使用了亚低温治疗呢?亚低温治疗的定义亚低温治疗在临床又称冬眠疗法或人工冬眠,它是用药物与物理的方法使病人体温降低,以达到治疗的目的。国际上按体温降低的程度一般将体温分为:轻度体温33~350C,中度体温28~320C,深度体温17~270C,轻中度体温被统称为亚低温。深度体温中度体温轻度体温亚低温17oC-27oC28oC-32oC33oC-35oC17oC-27oC?轻中度低温(28~35℃)有良好的脑保护作用,无明显的副作用。?动物实验研究结果表明:30℃的亚低温疗效优于33℃,但是32℃以下低温容易引起低血压和心律失常等并发症,所以目前国内外多采用32~35℃亚低温治疗。?体温降低1℃,﹪,﹪。亚低温治疗的机制降低脑细胞氧耗量,降低脑能量代谢,减少脑组织乳酸堆积。保护血脑屏障,减轻脑水肿及降低颅内压。抑制有害物质释放,减少对脑组织的损害。抑制氧自由基的产生。增加泛激素的合成,促进脑细胞结构和功能修复。减少Ca2+的内流,调节钙蛋白激酶Ⅱ活性。