脑卒中的康复治疗.ppt

脑卒中的社区康复治疗首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心胡海鹰脑血管疾病是由于各种病因使脑血管发生病变而引起的脑部疾病的总称脑卒中是一组急性脑血管病的总称。常见的病因动脉粥样硬化、高血压、糖尿病心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、各种脑动脉炎。二分类脑梗死缺血性(一)急性脑血管疾病:由称为脑血管意外(脑卒中、中风脑栓塞脑出血出血性蛛网下腔出血(二)慢性脑血管疾病:脑动脉硬化症、血管性痴呆TIA脑卒中的流行病学特征■高发病率:180/10万患病者600万高死亡率120/10万高致残率70—80%中度致残率40%以上四脑卒中导致的障碍口由于病变部位、病灶大小的不同,脑卒中导致的障碍及严重程度也不同。其引起的障碍具有多样性和复杂性急性期内导致的障碍:偏瘫70-85%移动障碍70-85%视知觉障碍60-75%日常生活活动能力完全依赖40-65%需要帮助20-60%构音障碍5%坐位平衡45%抑郁40%本体感觉障碍40%偏盲20%失语2-35%吞咽困难15-35%偏侧忽略10-35%近记忆丧失10-20%五脑卒中住院患者的去向死亡18—25%■转入护理院15—30%转入康复机构5-20%转入家庭35—60%由此可见,转入护理院和家庭占多数六脑卒中常用社区康复评定方法)肌力评定肌力分级目前,国际上普遍应用的Lovett法,将肌力检查结果分为六级。见下表。徒手肌力检查分级级别标准无肌肉收缩有肌肉收缩,但无关节活动不抗重力能完成全关节范围活动345抗重力能完成全关节范围活动抗部分阻力能完成全关节范围活动抗充分阻力能完成全关节范围活动(正常(二)关节活动度评定关节活动范围又称为关节活动度,是指关节的远端向着或离开近端运动所能达到的新的位置,与开始的位置之间的夹角,即远端骨所移动的度数。关节活动度评定的重点就是测量关节活动的范围,是康复评定的重要内容之一。关节活动度评定通常包括关节活动的终端感觉和关节活动范围。关节活动的终端感觉是指被动活动关节至终末时稍加压力所获得的感觉,异常的终端感觉主要由(1)松弛关节活动时无任何阻力,活动范围明显超过正常(2)痉挛:关节活动时产生一种回弹感觉。.(三)、中度增高被动活动肢体有阻力反应重度增高被动活动肢体由持续性阻力反应