新一代ARB：奥美沙坦坚定降压之路,兼顾多重保护.ppt

做坦新一代ARB:奥美沙坦坚定降压之路,兼顾多重保护2人大X做想奥美沙坦独特双链结构的A尺B,H:羟基OoH:羧基傲坦通过羧基和羟基2根侧链实现与AT受体紧密结合这就是傲坦特有的双链结构依普罗沙坦厄贝沙坦坎地沙坦傲坦缬沙坦***沙坦替米沙坦(***-ichiroMiura,,,;110(1)245-,带来更多获益奥美沙坦更多减少心血管事件风险2人大做坦高血压影响内皮功能,增加心血管风险C心血管危险因素高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等氧化应激内皮功能障碍No合成减少,RAAS活性增加血管收缩、组织炎症、动脉粥样硬化、纤维化、血栓形成增加journalofHypertension2010,28:2-8做坦血管损害:高血压患者靶器官损害的源头血管内皮动脉硬化靶器官损害压力感受器内皮损伤因左心室肥厚一冠心病敏感下降子释放僵硬度增加积、进展心衰剪切力损伤小动脉壁腔斑块破裂引蛋白尿新发一肾病内皮比增大起cV事件斑块破裂2人大做坦直接降低压力:高血压患者降压本身即可获益降压治疗可有效降低心脑血管事件风险对9项糖尿病肾病和非糖尿病肾病临床研究分析显示:血压增高与GFR下降密切相关261个前瞻性观察研究的荟萃分析共入选100万成年人缺血性心脏平均动脉压(mmHg随访1270万人年疾病死亡率95981011041071**********下降7%0246未治疔高血压E10脑卒中死亡141308514090率下降10=,GFR平均动脉压);P<:流行病学研究R(glomerularfiltrationrate):肾小球滤过率对61个前瞻性观察研究进行荟萃分析,,!JMed人(蒸线时无血管疾病记录),随访1270万人年,为血压和1956:131h心血管疾病死亡率的关系提供更可信的更多的信息1997;,1994;,1997;,1994Lewingtons,;360:1903-:36:646-,:55:976-(2010)33,1a12/i=):97-(3)(2008):165-;110:1103-1107坦减轻内皮损伤:EUTOPIA研究美奥美沙坦有效降低hsCRP、hsTNF、‖6和McP治疗6周时0hsCRPhsiNL-6MCP-110-15hsCRP:高敏c反应蛋白hsTNF:高敏肿痼坏死因子*P<#P<-6:白介素6McP-1:单核细胞趋化蛋白-1目奥美沙坦(n=100)口安慰剂(n=99)·这是一项随机、双盲、安慰剂平行对照研究入选19名患者分为两个治疗组,一组给子奥美沙坦(n=100另-组给予安慰剂n=9淘比较两组hsCRP、hsTNF、;110:1103-110X做想减轻小动脉硬化:18研究较阿替洛尔傲坦能显著降低血管壁腔比;是独立于降压之外的获益P<<。(n=27)120阿替洛尔(n=22)、开放、对照研究纳入49例高血压1期患者及11例血压正常的志愿者;其中4例高血压患者随机分为做坦组(2040mg)及阿替洛尔组(50-100mg)随访1年,用肌肉扫描仪记录各组血管壁腔比变化观察1年后做坦和阿替洛尔对血管壁腔比的