新一代ARB：奥美沙坦坚定降压之路,兼顾多重保护课件.ppt

新一代ARB:奥美沙坦坚定降压之路,兼顾多重保护Shin-ichiroMiura,,2005,1,115-,;110(1)245-52奥美沙坦独特双链结构的ARB,更强降压,,28:2–8心血管危险因素氧化应激内皮功能障碍NO合成减少,RAAS活性增加血管收缩、组织炎症、动脉粥样硬化、纤维化、血栓形成增加高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等高血压影响内皮功能,增加心血管风险压力损伤血管内皮损伤动脉硬化动脉粥样硬化靶器官损害血管损害:高血压患者靶器官损害的源头压力感受器敏感下降剪切力损伤内皮内皮损伤因子释放动脉壁增厚,僵硬度增加小动脉壁腔比增大粥样斑块沉积、进展斑块破裂引起CV事件左心室肥厚—冠心病、心衰蛋白尿新发—肾病斑块破裂—卒中GFR变化幅度(mL/min/y)平均动脉压(mmHg)未治疗高血压-14-12-10-8-6-4-2095981011041071101**********/90130/85对9项*糖尿病肾病和非糖尿病肾病临床研究分析显示:血压增高与GFR下降密切相关2r=(r为斜率,GFR/平均动脉压);P<(glomerularfiltrationrate):肾小球滤过率*,1989;,1996;,1993;,1996;,1993;,1997;,1994;,1997;,1994降压治疗可有效降低心脑血管事件风险161个前瞻性观察研究的荟萃分析#共入选100万成年人随访1270万人·年缺血性心脏疾病死亡率下降7%脑卒中死亡率下降10%#:流行病学研究对61个前瞻性观察研究进行荟萃分析,共入选100万成年人(基线时无血管疾病记录),随访1270万人·年。为血压和心血管疾病死亡率的关系提供更可信的更多的信息LewingtonS,;360:1903-;36:646-:(3)(2008):165-172..AtsushiHirohata,;55:976-;1(2):97-106..;110:1103-(2010)33,*P<#P<;110:1103-1107hsCRPhsTNFIL-6MCP-1降低比率(%)***#*奥美沙坦(n=100)安慰剂(n=99)hsCRP:高敏C反应蛋白hsTNF:高敏肿瘤坏死因子IL-6:白介素6MCP-1:单核细胞趋化蛋白-1治疗6周时这是一项随机、双盲、安慰剂平行对照研究入选199名患者分为两个治疗组,一组给予奥美沙坦(n=100),另一组给予安慰剂(n=99),治疗12周。比较两组hsCRP、hsTNF、IL-6和MCP-1水平减轻内皮损伤:EUTOPIA研究奥美沙坦有效降低hsCRP、hsTNF、IL-6和MCP-(3)(2008):165–、开放、对照研究纳入49例高血压1期患者及11例血压正常的志愿者;其中49例高血压患者随机分为傲坦组(20-40mg)及阿替洛尔组(50-100mg)随访