小儿高热惊厥的护理.pptx

急诊科小儿高热惊厥的护理1编辑版ppt小儿高热惊厥的定义1病因2临床表现及特点3护理诊断4护理措施5目录健康教育42编辑版ppt高热惊厥又称“热性惊厥”,俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一,尤以婴幼儿(6个月-3岁)多见,男孩多于女孩。属儿科常见急症,发病率为3%~5%,复发率为30%~40%。小儿高热惊厥的定义3编辑版ppt惊厥的病因分类颅内疾病颅外疾病有热惊厥病脑、流脑、高热惊厥、中毒性化脑、结脑、脑病、破伤风隐球菌脑膜炎无热惊厥新生儿颅内出血代谢紊乱:低血糖、低钙高血压脑病、HIE低镁、(高)低钠、新生儿胆红素脑病B6缺乏症先天性脑发育不全代谢病:糖原累积病、脑积水、婴儿痉挛症苯***尿症、癫痫、脑脓肿尿毒症、肝昏迷脑寄生虫病、中毒:食物、药物Reye氏综合症化学物质4编辑版ppt36~℃~38℃~39℃~41℃高热41℃以上超高热5编辑版ppt临床表现及特点是先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间多在发热开始后12h内,在体温骤升之时(℃以上),突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识障碍,抽搐的程度并不与体温成正比。发作时,眼球固定、上翻、斜视,头向后仰,牙关紧闭,全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐,意识丧失,严重者颈项强直,角弓反张,面色紫绀,惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长,可自行停止,反复发作可至脑损伤,进而导致智力低下,个别患儿可发展为癫痫。6编辑版ppt临床表现及特点单纯性高热惊厥复杂性高热惊厥发病率热性惊厥中占80%热性惊厥中占20%首发年龄大多在6月~3岁,6岁后罕见任何年龄,可<6月,或>6岁发作时间、体温大多于病初体温骤升时(>39oC)可为低热(<38oC)或无热发作形式全身性发作局限性或不对称性发作发作次数在一次热程中仅有一次惊厥发作(2/3),少数2次(1/4-1/3);反复多次(丛集式发作:24小时内反复发作≥2次)持续时间发作时间短暂,多数5~10分钟内。醒后不留任何异常神经征。发作时间长(>15分钟,尤其>30分钟)。留异常神经征。脑电图热退1~2周后正常热退1~2周后仍异常预后好。继发癫痫少继发癫痫发生率高7编辑版ppt有窒息的危险与不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸有关1体温过高与感染有关2有受伤的危险与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤3潜在并发症:脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而引起脑水肿4知识缺乏与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关5护理诊断8编辑版ppt保持呼吸道通畅惊厥发作时应就地抢救争分夺秒,患儿立即去枕平卧,头偏向一侧,松解衣扣,清除口、鼻、咽分泌物,以防止呕吐物误吸造成窒息。对于牙关紧闭的患儿,可将缠有纱布的开口器及压舌板,置于上下臼齿之间,防止舌咬伤,必要时用舌钳将舌拉出,以防舌后坠阻塞呼吸道引起窒息。必要时准备好吸痰器、气管插管等用具,给予吸痰,操作时动作轻柔,以免损伤呼吸道黏膜,也可减少惊厥的发生。护理措施9编辑版ppt改善组织缺氧惊厥时因呼吸不畅,加之耗氧量增加,导致组织缺氧。脑组织在缺氧时其脑血管通透性增加,可引起脑组织水肿,缺氧程度及持续时间的长短对惊厥性脑损伤的发生及预后都有一定的影响,故无论有无紫绀,均应立即给予高浓度吸氧,以提高血氧浓度,减轻脑水肿,改善脑细胞缺氧。为避免鼻导管的刺激加重惊厥,我们常用面罩给氧,氧流量在2~4L/min,直至症状缓解为止,还要避免呼吸道黏膜损伤。护理措施10编辑版ppt