胎儿宫内窘迫的护理.ppt

胎儿宫内窘迫的护理产科:、定义。二、病因、病理。三、临床表现。四、辅助检查。五、治疗要点。六、护理措施。.一、定义胎儿宫内窘迫:胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者。主要发生在临产过程,、病因、病理(一)病因:母体因素、胎儿因素,脐带、胎盘因素。(二)病理:胎儿宫内窘迫的基本病理变化是胎儿缺血、缺氧引起的一系列变化。缺氧早期母体通过减少胎盘和自身耗氧量代偿,胎儿通过减少对肾与下肢供血等方式来保证心脑血流量。缺氧严重可引起严重并发症。.三、临床表现(一)急性胎儿窘迫状态:(>160/min或>120/min)(频繁或减少):黄绿色。羊水胎粪污染可分为3度:浅绿色。黄绿色并浑浊。棕黄色,稠厚。.三、临床表现(二)慢性胎儿窘迫:可能仅表现为胎儿发育缓慢或胎盘功能障碍。.四、辅助检查(一)胎盘功能检查:一般24min尿雌三醇值急骤减少30%-40%,或与妊娠末期连续多次测定10mg/24h以下。(二)胎心监测:胎动时胎心率加速不明显,基线变异率<3/min,出血晚期减速、变异减速等。(三)胎儿头皮血血气分析:PH<(酸中毒)。.五、治疗要点急性胎儿窘迫者,积极寻找原因并给予及时纠正,如宫颈未完全扩张,胎儿窘迫情况不严重者,给予吸氧,嘱产妇左侧卧位。如胎心率正常,可继续观察;如宫口开全,胎先露部已达到坐骨棘平面以下3cm者,应尽快助产经***娩出胎儿等。.六、护理措施(一)严密观察胎心胎动。(二)遵医嘱吸氧,嘱产妇左侧卧位。(三)做好术前准备,做好新生儿窒息的抢救准备。(四)做好预防措施:指导产妇接受产前检查,高危者应增加产前检查次数,酌情提前住院,教孕妇学会自我监护,从孕32周开始自我胎动计数,及早发现胎儿窘迫,!.