梅尼埃病的诊断与治疗.pdf

重庆医学年月第卷第期
· 综述·
梅尼埃病的诊断与治疗
邹奠综述,王坚超审校
第三军医大学学员旅八队,重庆
关键词:梅尼埃病;诊断依据;药物治疗;手术治疗
:./..卜...
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:—
梅尼埃病,是一种特发的内耳疾组织结构,并在显示内淋巴管和囊发育异常方面均明显优于

病,其基本病理改变为膜迷路积水。眩晕发作为其一大特点。。故技术在近年来逐渐成为诊断内耳疾病的首选
法国人于年首次报道并详述了该病,为纪念其手段。
诊疗意义,此后临床上将不明原冈的具有眩晕、耳呜和耳聋三. 鉴别诊断梅尼埃病应当与良性阵发性位置性眩晕仅
征者称为梅尼埃综合征或复杂症仅在头部处于某一头位时才激发,由耳石脱落引起、前庭神经
。发病年龄主要为岁以下的中元炎眩晕持续时间长达周,由病毒感染前庭神经引起、
青年人。发病率因诊断标准不同而有异,占耳鼻咽喉科就诊患药物中毒性眩晕询问服药史、迷路炎中耳炎引起、大前庭
者的. ,占平衡障碍患者的,占眩晕患者的。水管综合征、迟发性膜迷路积水、前庭系统供血不足椎基底动
鉴于梅尼埃病难于与良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、脉短暂性脑缺血,延脑外侧综合征,锁骨下动脉盗血综合征等
药物中毒性眩晕、迷路炎、大前庭水管综合征、迟发性膜迷路积导致的前庭缺血等疾病进行鉴别诊断。
水、前庭系统供血不足等疾病进行鉴别诊断,且其治疗方案较梅尼埃病的诊断依据是:发作时间大于分钟/次,至
多而争论亦多。本文对现有的梅尼埃病诊断依据标准及梅尼少发作次以上;常伴自主神经功能紊乱、平衡障碍,但无意识
埃病的常用治疗技术进行了系统的综述。障碍。波动性听力损失,早期多为低频听力损失,随病情进
临床诊断和鉴别诊断展听力损失逐渐加重。至少次纯音测听为感音神经件听力
. 临床诊断损失,可出现听觉重振现象。伴有耳呜、耳内胀满感。
.. 前庭功能检查多有自发性水平或水平旋转性眼震排除其他疾病引起的眩晕,如良性阵发性位置性眩晕,突发
快相朝向健侧,其程度随病情轻重而异。直立姿势平衡性聋,椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。
试验阳性,躯干倒向前庭功能低下侧,患侧前庭功能梅尼埃病的可疑诊断:仅有次晕眩发作,纯音测听为
减退或消失。冷热水试验:患者平卧头抬高。,然后用℃感音神经性听力损失,伴有耳呜、耳内胀满感。发作时间大
及℃的水分别灌注双耳,时间为,并记录灌注后的诱于分钟/次,,不伴耳呜和耳
发眼震时间,双耳热反应总时值大于,表明总时值小的一内胀满感。波动性低频感音神经性听力损失;可出现重振
侧半规管有瘫痪。前庭功能作为一项客观的辅助诊断,在临现象,无明显眩晕发作。符合以上任何一条者即为可疑诊断,
床应用中可了解前庭功能是否正常,判断前庭系统损害的层面对于可疑诊断者根据条件可进一步行甘油试验,耳蜗电图,耳
是周围性或中枢性。声发射及前庭功能检查』。
.. 听力检查患耳常有不同程度的神经性耳聋,早期以梅尼埃病的治疗
低频听力损失为主,多次发病后高频听力亦可随之下降,随着梅尼埃病目前尚无理想疗法,考虑到治疗时要尽力保护患
病情的进展听力损失逐渐加重,可出现重振现象。晚期更明显者的听力,最好进行无创型