比伐芦定强适应症.ppt

PC抗凝新时代
泰加宁-比伐芦定
近20年ACS抗凝治疗的变化趋势
出血
<1988
1988
1992
1998
2003
阿司匹林阿司匹林+阿司匹林+阿司匹林
肝素
肝素+肝素低分子肝素)+
栅员
GPlb/Ⅲa***吡格雷+
抑制剂介入术
16-20%12-15%8-12%6-10%4-8%
30天内非CABG大出血比心梗更增加
年的死亡率
Both MI and Major Bleeding (N94)
Major Bleeding only(without NI) (N=551
9%心梗+大出血
125%大出血
86%心梗
306090120150180210240270300330360390
Days from Randomization
需要一种更好的抗凝:
简化用药方便手术易于逆转
理想抗凝治疗净收益
优点
风险
血栓↓
出血
泰加宁-比伐芦定
信立泰药业使用国际先进技术生产的
优秀抗栓抗凝药物
比伐芦定在美国的大多数导管室使用率达80-99%
CONTENT
比伐芦定的抗凝机理
比伐芦定与肝素/肝素+GP疗效对照
…比伐芦定适用于各种类型的PC患者
Pcl术中的凝血特点:凝血酶很关键
导管、支架接触性凝血途径
Ⅻ
Ⅻa
自身性凝血途径
Ⅺ
Ⅲ(组织因子)
Ⅶa
板因子释放
Ⅱa
血小板活化
凝血酶原)
(凝血酶)X
纤维蛋白原
纤维蛋
白单体
白多聚体
泰加宁-比伐芦定
比伐芦定为20个氨基酸的肽类药物,是凝血酶的直
接抑制剂
能与游离或血栓中的凝血酶催化位点、外围位点
特异性结合
比伐芦定与凝血酶的结合过程是可控可逆的
抗凝效果可预测,而且耐受性极佳
比伐芦定血浓度与APTT、PT和ACT正相关,相
关系数(x)、(P<)
Bivalirudin
Bivalent Synthetic Direct Thrombin Inhibitor
● Specifically inhibits
Bivalirudin
Fluid phase thrombin
clot-bound thrombin
Thrombin-mediated
Thrombin
platelet aggregation
(blocks activation of
PAR-1 and PAR-4 receptors
Reversible
To= 25 minutes
Topol EJ: Textbook of Interventional Cardiology
CONTENT
比伐芦定的抗凝机理
比伐芦定与肝素/肝素+P疔效对照
Q比伐芦定适用于各种类型的PG患者