肺分枝杆菌感染临床特征、耐药模式、预后研究及肺组织结核分枝杆菌巢式PCR检测.pdf

博士学位论文论文题目肺分枝杆菌感染临床特征、耐药模式、预后研究及肺组织结核分枝杆菌巢式觳所指导教师:研究方向:完成日期:肺结核临床和分子诊断院姓名导师小组:学科专业:北京协和医学院北京协和医院王平朱元珏王辉、许文兵呼吸内科年同等学力申请博上学位学校代码:学号::
参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第二部分肺分枝杆菌感染临床特征与耐药模式及预后研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯综述俅脖瓯痉种Ω司肿涌焖偌觳狻综述岷朔种Ω司腥荆毫俅病⒛鸵┯朐ず蟆致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一、前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯二、材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯三、结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯四、讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯五、
英文缩略词中文名称电视胸腔镜手术巢多￡结核分枝杆菌复合群非结核分枝杆菌十二烷基磺酸钠经支气管肺活检福尔马林固定石蜡包埋异烟肼对氨基水杨酸左氧氟沙星氧氟沙星十六烷基三甲基溴化铵泛耐药结核脓肿一龟分枝杆菌群鸟分枝杆菌复合群基因转人免疫缺陷病毒抗酸染色缩略语英文全称乙二胺四乙酸溴化乙锭耐多药结核硝基苯甲酸噻吩一凰裰了犭利福平链霉素乙胺丁醇卡那霉素阿米卡星丙硫异烟肼卷曲霉素录间隔区——!猅猘—
中文摘要目的:建立临床肿活检组织结核分枝杆菌分子快速检测方法,并评价该方法敏感性、特异性。进一步应用该方法研究结节病患者肺组织结核分枝杆菌基因检出情况,评价该方法对肺结节病及肺结核鉴别诊断价值。方法:收集北京协和医院年至年经支气管镜肺活检、经皮肺穿刺活检、电视胸腔镜手术活检组织标本,选取诊断明确临床资料完整者共7谓岷瞬∽抗酸染色和/或分枝杆菌培养阳性例,组织病理学诊断例,临床诊断,对照组例谓峤诓∽伟┳握婢蜗妇。提取组织彩絇核分枝杆菌特异插入序列基因。同时收集组织细菌、真菌、分枝杆菌涂片和培养等病原学结果以及组织病理结果等临床资料。结果:—检测下限为0辶约条结核分枝杆菌%谓岷俗橹┰。肺结核组阳性者中具有肉芽肿等典型病理表现比例高于阴性者,而组织抗酸染色阳性、分枝杆菌培养阳性、经皮肿穿刺/组织、/开胸肺组织、新鲜组织、组织比例无显著性差异。例%谓岷俗槔┰,其中肺结节病组渍婢例。.シ谓峤诓』颊叻巫织可检出结核分枝卡鶧,极显著低于肺结核组.。结论:%,±砭哂腥庋恐椎鹊湫表现的肿组织检测敏感性更高,而肺组织抗酸染色、分枝杆菌培养等病原学结果、组织来源及组织类型均不影响检测结果。『椭渍婢腥净颊摺=岷朔种Ω司敕谓峤病存在相关性,但肺结节病组织结核分枝杆菌斐雎拭飨缘陀诜谓岷瞬∽橹因此该方法可作为两者分子鉴别诊断方法关键词:结核分枝杆菌,分子诊断,肺组织,巢式琕或开胸手术肺,椒ɡ┰鼋猘
英文摘要篧痮%%:.,..,,.瑃篢,,猵..——甌:,
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第一部分肺组织结核分枝杆菌巢式焖偌觳年全球约有騂阴性结核患者死于结核病⋯。肺感染性疾病的病原诊断至关重要,早期诊断结核分枝杆菌感染对尽早开始规范化抗结核治疗和正确的感染控制措施、预防疾病传播、改善患者预后极为关键。但目前临床上结核病原诊断仍依赖于传统的抗酸染色及分枝杆菌培养方法。众所周知抗酸染色诊断敏感性低,±,在结核性胸膜炎的胸水中约%7种Ω司嘌淙幻舾行越峡顾崛色提高,但仍要求标本中至少含有约龇种Ω司液氖背ご—堋R禾迮养基较传统罗氏培养基有所改进,但仍需卜堋4送饪顾崛旧ā⒎种Ω司嘌性均不能区分是结核分枝杆菌复合群故欠墙岷朔种Ω司,感染,若加做菌种鉴定则额外需周,延误诊断治疗时机悔R虼私昀矗τ煤怂崂┰龅姆法对结核分枝杆菌进行分子诊断作为传统诊断方法的重要补充以其快速敏感检出并能迅速鉴定到种的优势备受关注,成为结核诊断新的研究方向,美国淹萍椒ㄓ糜诤粑辣瓯窘岷丝焖僬锒蟤Q芯恐饕<杏谔当瓯荆当瓯局柿受患者咳痰能力、口咽部寄居菌群等多种因素影响,对肺部感染病原的诊断价值有限,且痰菌阳性的开放性肺结核仅占临床肺结核感染患者的一小部分。肺组织病原检测能更真实的反应肺部感染病原情况,目前关于肺组织结核分枝杆菌病分子检测的研究较少,因此本研究旨在建立肺活检组织