急性胰腺炎大课最新.ppt

急性胰腺炎大课最新
急性胰腺炎大课最新急性胰腺炎大课最新
目的要求
（一）、掌握：本病临床表现、诊断、治疗原则。
（二）、熟悉：病因和发病机理，临床类型，鉴别诊断。
（三）、了解：本病的并发症及处理。
目的要求
（一）、掌握：本病临床表现、诊断、治疗原则。
（二）、熟悉：病因和发病机理，临床类型，鉴别诊断。
（三）、了解：本病的并发症及处理。
教学内容
（一）重点讲解：
基本概念及主要临床表现；实验室检查和其他检查中酶学检查的临床意义，各种影像学检查的临床意义，尤其是CT和增强CT对胰腺炎诊断和分级意义；诊断依据；病因和发病机理；各种不同病因，胰腺自身消化理论及结果，炎性介质的作用；并发症类型。
（二）一般介绍：
病理；鉴别诊断；主要的治疗方法；预后和预防。
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概 述
急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织自身消化，胰腺发生水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床上以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶增高为特点。
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病 因
国内 胆道疾病＞ 50% 国外 酒精性＞60%
（一） 胆道疾病（胆源性胰腺炎）
胆石症 胆道感染 胆道蛔虫
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共同通道学说(common channel theory)
70 80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠的壶腹部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部，将导致壶腹部狭窄或（和）Oddi括约肌痉挛，胰腺炎和上行胆管炎发生。（微小胆石易导致胰腺炎，且临床诊断困难。
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（二）大量饮酒和暴饮暴食
乙醇--胰腺外分泌增加
Oddi括约肌痉挛、乳头水肿
蛋白栓子形成
代谢产生大量活性氧，激活炎症反应
食糜--胰液大量分泌
乳头水肿 Oddi括约肌痉挛
酒精性胰腺炎发病机理
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（三）胰管阻塞
胰管结石、胰管蛔虫、胰管肿瘤
胰腺分裂
（四）十二指肠降段疾病
球后穿透溃疡、临近十二指肠乳头的憩室炎
（五）手术和创伤
腹腔手术、腹部钝挫伤
ERCP引起明显胰腺炎的约占3%