2021年2021年血吸虫病专题知识讲座.ppt

定义：日本血吸虫病是日本血吸虫寄生于门静脉系统所引起的疾病
感染方式：由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。
病变部位：肠道、肝脏
主要的临床表现：急性期、慢性期、晚期
概 述
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血吸虫病专题知识讲座
2020/12/6
病 原 学
日本血吸虫雌雄异体，常合抱在一起，寄生在门静脉系统，主要在人体肠系膜下静脉内。存活时间平均为4~5年，长者达10~20年。
从童虫发育为成虫产卵，约1月左右。
在日本血吸虫生活史中，人是终宿主，钉螺是必须的唯一中间宿主。
雌虫位于雄虫抱雌沟内的雌雄合抱视图
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病 原 学
腹吸盘
***
抱 雌 沟
头部
尾部
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生活史
1、虫卵随粪便排出体外
2、虫卵在水中发育孵出毛蚴
3、毛蚴侵犯中间宿主钉螺
4、毛蚴→母胞蚴→子胞蚴→尾蚴
5、尾蚴在水中侵入人体皮肤粘膜
6、尾蚴随血流达肝脏
虫卵随粪便
体外水中
毛蚴
钉螺体内
侵入人体皮肤粘膜
毛蚴
母胞蚴
子胞蚴
尾蚴
随血流达肝脏
发育成虫
产卵
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中间宿主钉螺
（Linus globosus）
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流行病学
日本血吸虫流行区：中国、菲律宾、印度尼西亚、马来西亚、泰国、日本等。
国内，根据不同地理环境、钉螺分布和流行病学特点分3型：

●传染源 主要是受感染的人和动物。动物：牛、猪、鼠。
●传播途径 必须具备三个条件



●易感人群 人普遍易感。
以农民、渔民最多，与接触疫水有关。
夏季为感染高峰。集体感染后呈暴发流行。
感染后有部分免疫力。
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发病机制
血吸虫尾蚴、幼虫、成虫、虫卵对宿主可引起一系列免疫反应。
虫卵是引起宿主免疫反应的主要因素，由含有毛蚴的虫卵，通过卵壳上微孔释放可溶性虫卵抗原，使T淋巴细胞致敏，释放各种淋巴因子，吸引大量大单核细胞，嗜酸性粒细胞等，形成虫卵性肉芽肿。
血吸虫病引起肝纤维化是在肉芽肿基础上产生的。
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病理解剖
基本的病理改变：虫卵肉芽肿反应
但每个发育阶段均可造***体损害
病变部位：以肝脏和结肠最显著
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病理解剖
结肠病变
主要在直肠、乙状结肠与降结肠。右侧结肠及阑尾也常累及。
急性期病变为黏膜充血、水肿、黏膜下层有堆积的虫卵结节，溃破后形成浅表溃疡，排出脓血便；
慢性期由于纤维组织增生，肠壁增厚，可引起息肉样增生与结肠狭窄、肠系膜增厚与缩短、大网膜缠结成团等病变。
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病理解剖
肝脏病变
早期肝肿大，表面可见粟粒状黄色颗粒为虫卵结节。
肝纤维化：晚期肝脏门静脉分支周围与门静脉区纤维组织增生，产生干线型肝纤维化。肝表面有粟粒样、多少不等的虫卵结节与结缔组织的沟纹。其特点是肝内门静脉周围纤维化，引起门静脉高压症。
脾功能亢进：门静脉阻塞与高压引起血液动力学变化。
门腔静脉侧支循环开放：腹壁静脉扩张，尤以食道下段与胃底静脉曲张更为明显，破裂后引起上消化道出血。
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