2021年肺炎链球菌肺炎.ppt

一 疾病概要
（一）概念：由肺炎链球菌引起的肺炎。
通常起病急骤，以高热，寒战，咳铁锈色痰，胸痛为特征。在X片胸片中呈肺段或肺叶急性炎性实变。
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肺炎链球菌肺炎
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（二）病因及发病机制
：肺炎链球菌属革兰阳性球菌，是寄生在口腔及鼻咽部的正常菌群。该菌的致病力是其荚膜对组织的侵袭作用，不引起原发性组织坏死，不形成空洞，炎症消散后不留瘢痕。
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肺炎链球菌肺炎
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上呼吸道防御
慢性心肺疾病
免疫缺陷等
鼻咽部定植
肺泡内
肺泡毛细血管充血
粘液性水肿
白细胞渗出
少量红细胞渗出
诱因：淋雨、受凉、劳累
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肺炎链球菌肺炎
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三 临床表现
1诱因：淋雨、受凉、劳累、饮酒等。大多有上呼吸道感染的前驱症状
2发病年龄：好发壮年男性
3发病季节：冬春季节。
4起病多急骤：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）
发热：高热39~40度、伴寒战，可呈稽留热，全身肌肉酸痛，食欲不振。
咳嗽咳痰：痰少，可带血丝或呈铁锈色痰
胸痛：常因咳嗽和深呼吸而加重。
感染严重时可出现休克、消化道症状、神经症状等
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肺炎链球菌肺炎
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5 体征：急性热病容，面颊绯红，鼻
翼煽动，皮肤灼热，干燥，口角及
鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现
发绀，心率快。
肺部体征：
早期－患侧胸廓呼吸运动幅度减小，呼吸音减低
中期－肺实变体征：语颤增强、叩诊浊音、
病理性支气管呼吸音
后期－湿罗音
累及胸膜时有胸膜摩擦音
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肺炎链球菌肺炎
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6 并发症
感染性休克
胸膜炎
脓胸
心包炎
脑膜炎
关节炎
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肺炎链球菌肺炎
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血常规：WBC升高，N>80%，并有核左移或中毒颗粒。老年体弱、酗酒、免疫力低下者白细胞计数可不增高
痰涂片：革兰染色阳性及荚膜染色阳性
痰培养及血培养：可以确定病原体
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肺炎链球菌肺炎
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右中叶肺炎
X光片
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肺炎链球菌肺炎
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四 要点诊断
结合症状，体征，X检查，作出初步诊断
病原菌检测是确诊本病的主要依据
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肺炎链球菌肺炎
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五 鉴别诊断
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肺炎链球菌肺炎
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