2021年肺炎链球菌肺炎课件-肺炎链球菌肺炎病程.docx

肺炎链球菌肺炎课件:肺炎链球菌肺炎病程

　　肺炎链球菌大家顾名思义也可知它是一个和肺炎相关系的细菌。不过详细的情况是怎样的想必大家全部不清楚，那么肺炎链球菌是什么呢？以下是xx整理的肺炎链球菌肺炎课件。
　　一、肺炎链球菌性肺炎有什么症状
　　肺炎链球菌性肺炎在小孩中很常见，该病易传染，和一般的感冒不一样，感染上肺炎链球菌性肺炎需要输一周乃至30天的液，有时也病不好转，下面让我们来了解一下相关它的部分病症。
　　潜伏期1～2天。起病前多数有上呼吸道感染病史，也可发生在健康的青壮年，但常有受寒、淋雨史。骤起猛烈寒战、发烧、猛烈的胸部刺痛或刀割样疼痛，常随咳嗽及呼吸加重，以致患者好卧向患侧，限制该侧胸廓运动以减轻胸痛。
　　严重者延及膈面胸膜，则胸痛牵涉下胸、上腹或肩部。有刺激性干咳，可有少许黏痰，带血或呈铁锈色。病变广泛则有气急及发绀。重症常伴有呕吐、腹胀、黄疸、肌痛、衰弱，少数可见血压下降及休克。
　　胸部体征病初可不显著，实变期可有叩诊浊音、听诊支气管呼吸音、语颤增强、湿性啰音；胸膜发炎，则有胸膜摩擦音及局部胸壁压痛。如见器官移位则提醒肺不张移向患侧或胸腔积液移向健侧。
　　如见颈静脉怒张，肝大，则提醒合并心力衰竭。外周血象：白细胞计数常增至20～30×109/l，中性粒细胞达80%，伴核左移及中毒颗粒。老弱患者白细胞计数可不增多。
　　二、肺炎链球菌
　　肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引发，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。多年来因为抗菌药品的广泛应用，临床上轻症或不经典病较为多见。
　　病因、发病机制和病理
　　肺炎球菌为革兰阳性球菌，常成对肺炎双球菌或呈链状排列肺炎链球菌，菌体外有荚膜，荚膜多糖体含有特异抗原性，依据血清试验现已知有86个亚型。***致病菌多属1－9及12型，以第3型毒力最强，而儿童中为6、14、19、及23型。这些细菌为上呼吸道正常菌群，只有当免疫力降低时方始致病。少部分发生菌血症或感染性休克，若未立即适当诊疗，可造成死亡。
　　肺炎球菌在干燥痰中能存活数月；但阳光直射1h，或加热至52℃10min，即可灭菌，对石炭酸等消毒剂亦甚敏感。
　　发病以冬季和初春为多，这和呼吸道病毒感染流行有一定关系。患者常为原先健康的青壮年人和老人和婴幼儿，男性较多见，多数患者先有轻度上呼吸道病毒感染，或受寒、醉酒或全身麻醉史，呼吸道防御机能受损，细菌被吸入下呼吸道，在肺泡内繁殖。吸烟者、痴呆者、充血性心衰、慢性病患者、慢支炎、支气管扩张、和免疫缺点病人均易受肺炎球菌侵袭。肺炎球菌不产生***，不引发原发性组织坏死或形成空洞；其致病力是因为含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，首先引发肺泡壁水肿，快速出现白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液经cohn氏孔向肺的中央部分扩散，甚至蔓及多个肺段或整个肺叶，因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，且轻易累及胸膜。病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期。肺组织充血水肿，肺泡内浆渗出和红、白细胞浸润，吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。实际上四个病理阶段并无绝对分界，在使用抗生素的情况下，这种经典的病理分期已不多见。病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维疤痕。极部分患者肺泡内纤维