血气分析的采集及应用.ppt

血气分析的采集及应用
血气分析的概念
血气分析是指对各种气体、液
体(血液)中不同类型的气体和
酸碱性物质进行分析的技术过程。
其标本可以来自血液、尿液、脑
脊液及各种混合气体等,但临床
应用最多的还是血液。血液标本
包括动脉血A、静脉血V和混合静
脉血A-V等,其中又以动脉血气
分析的应用最为普遍。
血气分析的临床应用(1)
低氧血症是常见并随时可危及病人生
命的并发症,许多疾病均可引起,如呼吸
系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克
多脏器功能不全综合征(MODS)、中毒等
各种危重病,以及手术麻醉等。单凭临床
症状和体征,无法对低氧血症及其程度作
出准确的判断和估价。动脉血气分析是唯
可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指
标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血
症,如果没有动脉血气分析监测的帮助,
就无法合理应用呼吸机的许多指征。
,酸碱失衡是继低氧血症之后最
常见的临床并发症,及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的
救治有着相当重要的意义。动脉血气分析也是唯一可靠的
判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。过去因为医疗条件
落后,判断缺氧只能靠临床症状估计,而酸碱失衡也仅仅
根据症状和C02CP(二氧化碳结合力)来判断。由于临床
症状和CO2CP受多种因素影响,可靠性较差,动脉血气分
析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度
的可靠指标。目前,动脉血气分析在临床各科低氧血症和
酸碱失衡的诊断、救治中,已经成为了必不可少的检验项
血气分析的临床应用(2)
医生根据患者病情初步判断有
缺氧和/或酸碱平衡失调者,需查
血气分析。

0有程度不等的缺氧和/或酸碱失衡
原则上均需查血气分析跟踪病情变
,查
血气分析可提示氧供和酸碱平衡状
态的诊断信息,从而可拓展思路,
有助于明确诊断
血气分析一临床具体操作方法
:常规消毒
抗凝用
肝系液,某血用器具,橡

脉及容易穿刺的动脉。一般选择桡动脉
因为此处动
和操作地点的
选择股动脉和
肱动助
,月成功率高
不易误人静脉豆溪刺藻神经
:患者要取自然状态,活动后要体息约5
15分
针对惠对动脉果血了解极少,男产生紧
恐惧心理
对性她做好解程疏
情绪,避免各种国素致呼过度
于作
:患煮血部信平血操作者主指常规无菌逍毒
应用专用动脉采
合适
注剪置进行
找准搏动最明显处并用
针头与皮肤角度,深部动脉应
浅部动脉
以30
5°为宣,利时一手按压固定血管剩人动脉抽满
预设血量后,拔
针同时立即
泡,将针实迅速刺人橡
皮塞内,立即将标本掌心搓动混匀至少55,再颠倒混匀
以止简妻天3钟同,有凝M机制障萄皆要
适当延长按压时间,防止血肿形成
血气分析一临床具体操作-注意事项
。,先电话通知作好准备。
,单查血气分析约需1m,如血气分析
加电解质、肾功、血糖等项目约需2ml。若血量过多则抗
凝不足,将影响检验的准确性。
,再将针尖刺入橡皮塞封闭针
孔,以免接触空气造成检验结果失真,并尽快送检,送检
过程中,避免震荡,以免影响检查结果
、吸氧浓度或吸氧
流量(Lmin)及最近的血红蛋白量等参数。
血气分析一临床采集操作-影响因素
,溶血及稀释可使
K+升高(32+降低如误采为静卧鹰之图咨静不能
脉血接近,但当机体患病
代谢均有不同程度的障
碍,此时动脉与静脉的pH就有明显的差身。
2采血量及阡察浓度阡浓度准血盒分析德
8搐
偏低、paC2值偏高,出现假性低碳酸皿症。但是肝素
擢气森不的单5:联合会()
3气泡因为气泡会影响血气的pH、PaCO2、PaO2的检
测结
特别是Pa2值。理想的血气标本,其空气气泡
应手5%。
4标本混匀程度与其他抗凝标本一样,不充分的混匀会
曾加凝血的发生,从而影响血色素和血细胞压积结果的准
确性
,检测前必须在冰
水中保存。其他检测项自可在室温战冰水中保存1h

色素、血糖和红细胞比积的检测,要求在1h完成分
15min完成是余项目如:pH、电解质、