柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症的组方配伍研究论文.pdf

南京中医药大学
硕士学位论文
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症的组方配伍研究
姓名:卢帅军
申请学位级别:硕士
专业:中医方剂学
指导教师:瞿融
20080501
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症的组方配伍研究摘要柴胡加龙骨牡蛎汤是经临床验证、对抑郁症行之有效的古方之一。本文主要从组方配伍方面探讨其治疗抑郁症的机理。论文分两部分。理论研究部分参考古今文献中的相关记载,对柴胡加龙骨牡蛎汤组方药物、方中所含龀S靡┒柴胡和黄芩、桂枝和茯苓、生姜和大枣、半夏和生姜、龙骨和牡蛎首经方肓啃〔窈馈⒐鸶柿堤馈④蜍吒什萏馈④蜍吖枝甘草大枣汤和小半夏加茯苓汤蟹治觯教至瞬窈恿悄凋锰涝谥瘟埔钟糁方面方中药物配伍机理和组方结构,认为全方以柴胡为君,疏肝解郁,针对抑郁症的核心病机肝气郁结而设;龙骨,牡蛎镇惊安神,黄芩清热泻火,大黄泻热通腑,四味为臣药,是为肝火或痰热内扰,心神不宁的主要病理改变而用;茯苓利湿化痰、宁心安神,桂枝温化水湿,合大黄活血通脉,半夏降逆化痰,人参益气扶正,安神益智,并防黄芩、大黄等药攻邪伤正,四味为佐药,以兼顾痰、瘀、虚等复杂病机;生姜、大枣顾护脾胃并调和诸药为佐使药;诸药相协,寒热并用,攻补兼施,有疏肝利胆、镇惊安神、泻热化痰,活血通络、扶正祛邪之功,适用于抑郁症之肝气郁结、化火生痰、心神不宁、正气受损或兼血行瘀滞者。与治疗抑郁症的四首常用柴胡类方一柴胡疏肝散、逍遥散、丹栀逍遥散和小柴胡汤比较,本方的组方及功用特点为:配伍龙骨、牡蛎、大黄、桂枝,茯苓,镇惊安神、泻热通腑、利湿化痰,尤长于泻热化痰,,痰热内扰,心神不宁尤为多用。辨证要点为:情绪抑郁,烦躁易怒,失眠,心悸,胸胁不适,便秘,舌红,苔黄腻,脉弦或弦滑。实验研究部分探讨了柴胡加龙骨牡蛎汤及其拆方对小鼠悬尾、强迫游泳和利血平所致体温下降等抑郁动物模型的影响及对小鼠镇静催眠的作用。在小鼠强迫游泳和悬尾实验中,全方组能显著缩短小鼠游泳不动时间和小鼠悬尾不动时间;在对抗利血平所致体温下降实验中,全方及各拆方均有效拮抗利血平所致小鼠体温下降,在给利血平后,全方组与全方去龙骨牡蛎组在拮抗利血平化方面出现了显著性差异,即全方组显示出更好的效果,说明柴胡加龙骨牡蛎汤全方有显著的抗抑郁作用;龙骨和牡
关键词:柴胡加龙骨牡蛎汤;抑郁症;组方配伍;实验研究;龙骨牡蛎蛎对全方的拮抗利血平降温作用起一定的协助作用,亦说明龙骨、牡蛎在抗抑郁方面有着不容忽视的作用。失眠为抑郁症最常见的躯体症状,抑郁症睡眠障碍与抑郁程度和康复预后也有明显关系。观察表明,柴胡加龙骨牡蛎汤全方和龙骨、牡蛎具有明显的镇静催眠作用,全方作用优于龙骨,牡蛎;龙骨和牡蛎在镇静催眠作用方面具有协同作用,进一步说明龙骨、牡蛎在镇静催眠作用方面为方中重要因素。柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症的组方配伍研究Ⅱ
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月吾抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍,是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床抑郁症以抑郁心境为主要表现,因不能对身体造成直接伤害而常被忽视,但其对人类健康的危害性极大。目前,发达国家的抑郁症是种主要致残原因之一。数据表明,美国每年约有万人患临床抑郁症,临床抑郁症患者的自杀率为%.%,受此症的影响,每年大约损失诿涝!9诘鞑樽柿舷允荆钟糁⒌淖陨甭时纫般人群约高倍。预测到年,抑郁症将成为仅次于癌症的第二大致残因素。心身医学、医学心理学和精神病学新近研究资料表明,典型的心身疾病一抑郁症的患病率已超过心脑血管疾病和肿瘤,跃居发达国家的第一位。【现代医学可用于治疗抑郁症的药物目前主要有三环类、四环类、神经递质类抑制剂和单胺氧化酶抑制剂等,但多存在着副作用大、疗效不肯定、依从性差等局限性,虽然也有安全、有效、不良反应相对较小的抗抑郁药面市,但到目前为止,现有的抗抑郁药仍不能满足治疗需要;且抑郁症的复发性也是抑郁症治疗中比较常见和棘手的祖国医学在治疗抑郁症相关病证方面有着大量的经验值得借鉴。从中医理论出发,现代中医学者多认为抑郁症的发生多与肝关系密切,抑郁症多由肝气郁结所致;并认为情志变化引起的精神和躯体的各种症状,治疗的核心应在调节肝的疏泄功能上,因此在治疗抑郁症时多以疏肝解郁为大法。柴胡有疏肝解郁的作用,因此以柴胡为君药的柴胡类方往往是临床医生用于治疗抑郁症的首选方剂,而柴胡加龙骨牡蛎汤则是其中之一,其他如小柴胡汤、逍遥散、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散等治疗抑郁症也有较好疗效。柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》酰骸吧撕司湃眨轮芈尘#”不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之’’,其组成