儿童癫痫的诊断及治疗PPT课件.ppt

儿 童 癫 痫 ——诊断与治疗
苏州大学附属儿童医院神经科
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癫痫 epilepsy
1、是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合
征
2、是大脑神经细胞群反复超同步放电所起引
的发作性、复发性、短暂性脑功能紊乱
3、临床伴有各型发作，EEG呈痫性波和实验
室检查异常
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癫痫发作的放电
某种刺激使脑内许多神经细胞群同时
兴奋、同时放电，这就形成一个巨大的电
风暴。人体对这突如其来的电风暴的应激
反应就是一次EP发作
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癫痫的患病率  prevalence rate
是指凡是一生中患过癫痫的人数占群 体人数的百分比。
欧洲：3~10 0/00 美国：5 0/00
日本：3~5 0/00 中国： 0/00
一般：4~9 0/00 儿童：5~7 0/00
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癫痫的患病率 prevalence rate
全世界： 中国：
1978年：3000万人 500~1000万人
1988年：4000万人
1998年：5000万人
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小儿癫痫的特点
儿童的大脑正处于不断成熟的发育阶段；
有些特定的发作类型只有在儿童EP中存在；
EEG随脑的发育而具有特征性地不断变化；
儿童的代谢较快，用药剂量(按公斤体重计 算 )较***大；
小儿脑的可塑性较强，惊厥本身对不成熟脑的损伤较对成熟脑为轻。
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一、小儿癫痫的诊断步骤
详细确凿的病史资料是诊断的基础；
全面完整的体格检查，有利寻找病因（包括全身体检和神经系统检查）；
脑电图检查，具有诊断价值！
选择性的病因检查；
排除其他疾病，特别重要！
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先兆
先兆是指发作的最先感受，是发作最开始的部分，反映部分性发作的一个皮层功能区的活化放电，因此最早出现的先兆往往代表异常放电的脑区。
颞叶癫痫：听觉、情绪、上腹不适时
顶叶癫痫：躯体感觉
枕叶癫痫：视觉
额叶癫痫：多无先兆
常见先兆：躯体感觉、视觉、听觉、嗅觉、情绪、精神性（错觉、幻觉）、眩晕、上腹不适等
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年龄病
（一）、大田原综合征
(Ohtahara syndrome)又称早期婴儿型
癫痫性脑病

1、 发病年龄：新生儿、小婴儿(＜3月)；
2、 发作类型：强直、强直-阵挛发作；
3、 脑 电 图：爆发性抑制；
4、 智 能：严重的精神运动发育落后。
5、 预 后：极差，死亡率高，幸存者
常转变为婴儿痉挛。
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（二）、婴儿痉挛 (infantile spasms)   1、发病年龄：4月~4岁 2、发作类型：点头、拥抱、鞠躬、失神、  强直-阵挛；  3、脑 电 图：高度（峰）节律失调； 4、智 能： 90%出现智力低下； 5、预 后：半数以上转型，死亡率  %，少数特发性预  后较好。
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