脑积水手术治疗.ppt

脑积水手术治疗
脑积水病因很多------治疗原则和方案也不统一?


-P---分流术
-P---分流术
-A---分流术
---三室底分流术(三脑室底造瘘术)
……等等.
(1) 病因去除术
(2) 减少CSF分泌手术---疗效差,药物或脉络丛烧灼术。
(3) CSF外引流或V-P,L-P, V-A, …分流术---目前医疗主要方法。
脑积水诊断标准有那些方法？
---A --------.
---B --------
---C --------视乳水肿.
?
(1）X片
(2）CT片征像
1) 三室宽度
2) Evans指数
3) 脑室与颅内比
4) 脑室指数
5) 双侧室夹角
6) Huckman值
7) Gado评分
8) 环池、脑池受压/消失
9) 脑室边缘糢糊,侧室体呈锯齿状.
10) 额角变增大颞角扩大
12) 三室呈气球状
(3) MRI片征像
1) 基本同CT
2) 胼胝体升高
3) 胼胝体变狭
4) 脑室体不整齐呈锯齿状
5) 导水管宽度
6) 乳头体/桥脑间距

.

(1) 压力值: 儿童40----110mmH20
***80---180mmH20
(2) CSF化验：蛋白 , IgG……….
(3) Ayala指数 >； <。
(4) 老试验：脑室造影，脑血管造影，酚红试验。
131 I 试验， EEG灌注试验
(5) 新方法 3D-CISS, 心电门控相位对比MRI电影。
(意义不大, 基本淘太或不愿做)
PTH 必须有3份以上影像片,间隔每次7--10天。
iNPH必须有2份以上影像片,间隔3---6月。
; 2----50岁; 75岁以上。
SPECT; MRI-CSFcsf电影; Tap testcsf释放; ELD;RO testcsf阻力…
脑积水影像学表现认识与鉴别
基础
额角扩大，颞角扩大
三室宽度
＜6mm（正常） 6---10mm （1轻） 11-14mm （中） ＞14mm （重）
三室呈气球状