膀胱癌GC化疗方案.doc

膀胱癌 GC 化疗方案一、化疗前准备: 1、血尿常规、生化全项、肌酐清除率、胸片、心电图; 2、体表面积( m 2) =* 身高( cm ) +* 体重( Kg ) - ; 3、每个疗程 28 天,共四个疗程;化疗前患者须签字。二、 GC 方案(四周疗法) :表 1 第一天第八天第 15天吉西他滨( G) (健得) 1,000mg/ m 2 入生理盐水 500ml ,静脉滴注 60 分钟第 1,8,15 天,接下来休息一周,即为 28 天疗法, 根据病人对吉西他滨的耐受性,在每次化疗前可以考虑降低剂量或延迟给药。具体见表 2 第二天顺铂( C) :同时行水化利尿,顺序如下: %GNS 1000ml ivgtt 输顺铂前 2. 枢丹(欧贝) 8mg 入小壶输顺铂前 3. 顺铂 70 mg/ m 2 入生理盐水 500ml 静脉滴注 60 分钟 4. 速尿 10mg 入小壶输顺铂后 5. 5%GNS 1500ml ivgtt 输顺铂后 6. 枢丹 8mg 入小壶输 5%GNS 后 % 甘露醇 250ml ivgtt 输 5%GNS 后第三天 5%GNS 2000ml ivgtt 枢丹 8mg 入小壶*2 用顺铂后需配合水化利尿,记尿量并使前 3 日尿量保持在 2000-3000ml. (第4 天复查血分析生化协助诊疗;第七天输液 3000ml ) 三、注意事项: 1. 每次使用吉西他滨前,必须对患者进行血液学检查,包括白细胞分类和血小板计数,必要时调整吉西他滨的剂量。参照表 2 中性粒绝对数血小板数总剂量的% ( *10 9 /l)( *10 9 /l) >1和> 100 100 -1 或 50-100 75 < (< 50 停用 2. 行粒细胞集落刺激因子时延迟化疗时间,常规皮下注射粒细胞集落刺激因子三天后,休息 48 小时再行下一步吉西他滨化疗。患者厌食、乏力时可给予适当肠内营养。骨髓功能受损的病人, 用药应谨慎。肝功能不全的患者, 使用吉西他滨须特别小心。在肾功能不全的患者中,若肌酐清除率大于 30ml/min 小于 80ml/min, 对吉西他滨药代动力学无明显影响,仍可以使用吉西他滨。