梅尼埃病的内淋巴囊手术治疗及临床听力学的研究.pdf

梅尼埃病的内淋巴囊手术治疗及临床听力学研究月日广州课题来源:自选课题专耳鼻咽喉科学学位申请人孙文青导教谢南屏教授答辩委员会主席文卫平教授答辩委员会成员郭梦和教授张建国教授宋文光教授文忠教授论文评阅人业称指师南方医科大学级硕士学位论文疭名
梅尼埃病的内淋巴囊手术治疗及临床听力学研究硕士研究生:孙文青指导老师:谢南屏摘要第一部分梅尼埃病患者纯音听力临床研究目的分析梅尼埃病患者的临床听力资料,从听力学角度研究其听力变化规律、听力曲线类型及其与临床分期间的关系。方法柿希耳纺岚2』颊咧校ゲ嗷疾ú例;男性例耳,女性例耳,左耳耳,右耳耳,年龄到岁,〕檀个月到年,;所有病人的的诊断符合年中华医学会耳鼻咽喉科学会颁布的诊断依据。临床分期早期耳,中期耳,晚期耳。入选标准:诊断符合梅尼埃病贵阳标准的典型梅尼埃患者;排除标准:非典型的患者闲突蚯巴バ兔纺岚;特发性耳聋、耳毒性听力下降、外伤、感染等已知原因的感音神经聋;传导性聋和全聋患者;合并急慢性中耳炎、鼓膜穿孔、鼓室硬化及耳硬化症患者,恶性肿瘤患者。椒ǎ检查方法全部病例均由专业人员在标准隔音室内进行纯音听阈检查,所有听力测试在间歇期进行,测试仪器采用美国俅蔡啤0碔国际标准校准纯音气骨导听力计用的标准零级,在标准隔声室内测患者的气导和骨导闽值,气硕士学位论文
导测试频率为一倍频程,骨导测试频率为镀党獭听力数据的采集所有患者纯音听力数据为住院期间采集,采集测试、、、气导和、、、、骨导;气导上限堑忌舷,超出上限、未测定者定位缺失值。低频区,语言频区咂登听力曲线分类参照忍η叻掷喾椒ǎν夹畏治A啵荷仙下降、尖峰、平坦、凹槽、覆贫形。双侧患病者两耳听力图分别评定。平坦型听力曲线定义为胁ǘ趌冢患夥逄η线定义为尖峰频率听阈较其相邻频率听阈低陨希⑶沂乔魇葡喾吹淖U点:上升曲线、下降曲线分别在低频区、高频区听阈有以上的提高,覆盆形曲线中频区听阈有以上减低,中部龌个以上频率较周围听阈上升以上定义为凹槽形。临床分期根据年中华医学会耳鼻咽喉科学会颁布的诊断依据笱舯准莼颊叽恳籼κ莘治H冢缙冢杭湫F谔φ;蛴星岫鹊推堤力损失;中期:间歇期低、高频率均由听力损失:晚期:全频听力损失达中重度以上,无听力波动。ü兰或替代,故有缺失值的频率不计算均数标准差;临床分期早、中、晚期尖峰形听力曲线出现率的比较采用检验,检验水准ú嘈约煅椤结果例中六种听力曲线出现频数分别为上升形陆敌平坦形夥逍才栊疾坌耳,其中尖峰形曲线出现中文摘要。
比例达到.%,占据明显优势,其次为下降形和覆盈形曲线,分别为.%和.%,占据比例最少的是凹槽形曲线ィ各频率气导纯音听阈:临床早期各频率无缺失值,阈值波动于’之间,随临床分期的进展逐渐出现缺失值,临床中期阈值在’之间,临床晚期兄翟之间,各临床分期听阈均值表现为低频咂迪陆登魇疲畹推骄鲋稻于中频区,临床早期为、中、晚期。例中尖峰形听力曲线耳,尖峰曲线峰值频率分别位于、,。其中峰值在的出现比例最高,占/,其次为、和.;覆衙形听力曲线耳,其中盆底频率范围占%/耳渌德史段У恼。早、中、晚临床分期中尖峰形听力曲线的出现频数分别是经检验,.瑅,.双侧崾驹谠纭⒅小⑼砀髁俅卜制中,尖峰听力出现率没有显著性差异。结论梅尼埃病患者的纯音听力曲线以尖峰形曲线出现率最高,其中峰值的尖峰曲线占据优势比例,各临床分期中尖峰曲线出现率经检验无显著性差异。故我们认为高频和低频下降的尖峰形可以作为患者的临床听力学特征之一,特别是峰值为的尖峰曲线,对初诊患者进一步针对性检查治疗有一定指导意义。硕士学位论文和关键词梅尼埃病纯音测听听力曲线尖峰曲线’、
第二部分两种内淋巴囊手术方式治疗梅尼埃病的远期疗效分析目的评估与比较内淋巴囊乳突引流术和内淋巴囊减压术治疗梅尼埃病的远期疗效。,选择诊断符合中华医学会耳鼻喉科分会和中华耳鼻喉杂志编委会制定的梅尼埃病诊断依据和疗效评估标准,术后暌陨稀⑺娣米柿贤暾分流术耳,减压术进行回顾性分析。全部报告病例都有反复发作性眩晕病史,伴耳鸣、耳闷及听力下降,药物治疗无效,严重影响工作、学****和生活。内淋巴囊乳突腔分流术患者例耳,男耳,女耳,发病年龄岁~岁,平均.±.辏∈.辍辏骄..辏耗诹馨湍壹跹故趸颊耳,男例,发病年龄岁~岁,平均..辏∈.辍玪年,,中期砥例;减压组中期砥例。经纯音测听、甘油实验和耳蜗电图检查,并进行颞骨或占觳榕懦渌不肌2糠植∪诵心愿捎辗⒌缥弧⑸伎共馐浴⒈水试验、眼震电图检查。入选标准:诊断符合梅尼埃病贵阳标准,药物治疗无法控制症状;排除标准:由外伤和其他已知原因的导致的内淋巴囊积水患者;内耳中耳畸形患者;非典型患者;特发性