肝下下腔静脉阻断在肝切除术中控制出血的临床应用.pdf

腹部 外科 年第 卷第 期 ；，．，．，． · ·
· 专家 笔谈 ·
肝 下 下 腔静 脉 阻 断在 肝 切 除术 中
控 制 出血 的临床 应 用
隋承 军 杨 甲梅
摘 要 如何有效地控制肝切 除术 中出血一 直是 肝胆外科领域研究的热点 。肝脏有流人道和流
出道两套血管系统 ，对肝脏的血流控制包括对流人道 和流 出道 血流 的控制 。控 制流人道 出血有 许多
简单而有效 的方法 ，而如何 有效地控制流 出道 出血一直是个难题 。学者们创立 了许 多方 法 ，包括全肝
血流阻断 、选择性 全肝血流阻断等 ，但是这些 方法 都存在一定 的弊端 ，只在特 定的患 者 中被 采用 。有
学者发现通过降低 中心静 脉压 可减少肝 切除术 中肝静 脉系统 的 出血 ，但是 对其 有效 性仍存 在争 议 。
近年来 ，有 文献报道在第一肝 门阻断 的同时 ，阻断肝下下腔静脉即可有效减少肝切除时来 自肝静脉 系
统 的出血 。此方法相对于其他控制 肝脏 流出