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封闭负压引流治疗慢性骨髓炎的护理观察慢性骨髓炎是骨科的常见病的疑难病之一,其病情复杂,病程长,易并发慢性窦道、皮肤瘢痕、骨折、骨缺损,手术失败率、感染复发率高,给患者精神和经济带来难承受的负担。我院骨科应用一种全新的局部治疗方法——封闭负压引流(VSD) 疗骨髓炎,患者病程缩短,伤口愈合好,无复发,取得了满意疗效。现将结果报告如下。 1临床资料采用封闭负压引流者 21例为实验组,男15例,女6例;年龄 8~ 62岁。 21例均有外伤史或局部感染史。发病部位:股骨下段 5例,胫骨上段 8例,胫骨中下段 5例,跟骨 3例。病程最长 3O个月,最短 4个月,平均 。随机抽取本科慢性骨髓炎患者 10例为对照组,其中男 8例,女2例,年龄 12~62岁,股骨下段 2例,胫骨中段5例,胫骨下段 2例,胫骨 1例;病程最长 32个月,最短 3个月,平均 17. 6个月。两组共 31例患者均符合 1980 年世界卫生组织确定的诊断标准。实验组抗生素的使用种类、用量及病灶清除方法与对照组相似,具有可比性。研究期间由专人进行观察护理。 2材料与方法 VSD 装置 VSD 装置是采用国产内部含有多侧孔引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫及半透明膜,为白色,质软富有弹性,对人体无毒,无组织刺激性,无免疫活性,无皮肤致敏性[引。 ,x片检查,分泌物细菌培养加药敏,根据药敏选择抗生素,术前 1d全身用抗生素,术后静脉给药至体温正常后 1周,改用口服抗生素 5~6周。 ,是治疗的关键,根据病变部位、范围及程度,彻底清除窦道、瘢痕及周围的坏死组织,如有内固定物应先拆除。 -Jr171 创面待创面彻底止血后,采用系膜法: I,Jlt10 ;~ 面,首先清洁创面周围皮肤后根据创面腔、创面大小裁剪或拼接 VSD 敷料, VSD 敷料与创缘。再次清洁创面周围皮肤,在VSD 敷料外覆盖生物半透藻膜,覆盖范围应超过创缘 2cm以上,以保持创面的封闭性填塞,变成闭合伤口。连接 VSD 材料的硅胶管另一端通过一个两通或三通管与负压吸引装置连接,接吸引负压源,维持一 ~ 吸引。如接负压后出血较多,可暂时中止吸引,改接普通引流袋, 24h后再改接吸引,持续吸引7~10d后取出敷料,观察伤口情况。 ,无需特殊处理。经常注意观察引流瓶上的负压指示,保持有效的负压引流。如果发现管道塌陷、堵塞、漏气导致负压失效应及时更新管道或重新封闭。引流术后 5~ VSD 装置观察伤口,少数创面分泌物多者,应重新更换 VSD 材料,继续负压引流,直至肉芽生长良好为止。缺损较多者可植皮或皮瓣转移修复。需要植骨的可进行Ⅱ期植骨。 ①治愈:创面在 2周内完全愈合,表面覆盖完好且无需要换敷料; ②显效:创面分泌物减少,有新生健康肉芽生长,创面面积缩小,需进一步更换敷料,伤口在 2~6周愈合;⑧无效:创面不新鲜,分泌物多,无健康肉芽,经治 6周以上自然不能愈合。 3结果两组患者的疗效比较 VSD 引流组