急性缺血性脑卒中诊治指南.pptx

中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018
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背景
《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》
《2015急性缺血性脑卒中早期血管内治疗指南更新》
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》
《2018年急性缺血性脑卒中早期处理指南》
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中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018
脑卒中急诊救治体系
院前处理
卒中单元
急诊室处理
急性期诊断与治疗
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01
脑卒中急诊救治体系
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脑卒中急诊救治体系
急性脑卒中诊疗是一项系统工程
推荐意见：
(1)建议卫生主管部门组建区域脑卒中分级救治系统，医疗机构具备分级开展脑卒中适宜诊治技术的能力，并逐步建立认证、考核和质量改进体系(I级推荐，c级证据)
(2)推荐急救转运系统与医院建立有效联系及转运机制，医院建立院内脑卒中诊治绿色通道，有条件的医院逐步建立规范的远程卒中诊治系统(I级推荐，B级证据)
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院前处理
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院前处理
现场处理及运送
处理气道、呼吸、循环问题
心脏监护
建立静脉通道
吸氧
评估有无低血糖
迅速获取简要病史：症状开始时间、近期患病史、既往病史、近期用药史
避免
非低血糖患者输含糖液体
过度降低血压
大量静脉输液
尽快送至附近有条件的医院【全天进行急诊CT检查、具备溶栓和（或）血管内取栓条件】
院前脑卒中的识别
一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木
一侧面部麻木或口角歪斜
说话不清或理解语言困难
双眼向一侧凝视
单眼或双眼视力丧失或模糊
眩晕伴呕吐
既往少见的严重头痛/呕吐
意识障碍或抽搐
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03
卒中单元
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卒中单元
Stroke Unit Trialists’ Collaboration．0rganised inpatient(stroke unit) care for stroke[J ／CD]．Cochrane Database Syst Rev， 2013，9：CD000l97． DOI：10．1002／14651858．CD000197．pub3．
卒中单元(stroke unit)是一种组织化管理住院脑卒中患者的医疗模式。以专业化的脑卒中医师、 护士和康复人员为主，进行多学科合作，为脑卒中患者提供系统综合的规范化管理，包括药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等
卒中单元明显降低了脑卒中患者的致死/残疾率
推荐意见：收治脑卒中患者的医院应尽可能建立卒中单元，所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元接受治疗(I级推荐，A级证据)
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04
急诊室处理
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