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考试人员健康管理信息采集表.doc

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考试人员健康管理信息采集表
健康监测（自考前14天起）
天数
监测日期
健康码
①红码
②黄码
③绿码
早体温
晚体温
是否有以下症状
①发热②乏力③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有
如出现以上所列症状，是否排除疑似传染病
①是
②否
1
9月5日
③

⑩
①
2
9月6日
③

⑩
①
3
9月7日
③

⑩
①
4
9月8日
③

⑩
①
5
9月9日
③

⑩
①
6
9月10日
③

⑩
①
7
9月11日
③

⑩
①
8
9月12日
③

⑩
①
9
9月13日
③

⑩
①
10
9月14日
③

⑩
①
11
9月15日
③

⑩
①
12
9月16日
③

⑩
①
13
9月17日
③

⑩
①
14
9月18日
③

⑩
①
9月19日
③

⑩
本人承诺：以上信息属实，如有虚报、瞒报，愿承担责任及后果。
签字：联系电话：

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