腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的效果对比观察及价值分析.docx

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的效果对比观察及价值分析
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
【摘要】目的：讨论腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的效果。方法：将本院2014年3月-2019年12月收治的84例直肠癌患者纳入本次研究病例，以双盲法随机42份等额平分为两组，按手术方式不同分为对照组与研究组，分别实施开腹手术与腹腔镜手术。对入选患者的手术指标及并发症发生率指标进行观察。结果：研究组切口长度、手术失血量、手术耗时、胃肠道恢复时间及住院之间指标均明显小于对照组，保肛成功率则高于对照组，P＜。%，%，相比统计学差异明显，P＜。结论：腹腔镜手术下治疗直肠癌具有创伤性小，便于术后恢复以及降低并发症发生率的优势，适宜推广。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；直肠癌
直肠癌为临床高发性恶性肿瘤，在我国各类恶性肿瘤中发病率位居第三，致死率位居第五，且男性发病率远高于女性，城市发病率高于农村[1] 便血以及大便性状及****惯改变为该病症的主要临床表现，若不能得到有效的治疗，会增加机体病症的快速发展以及肿瘤转移等不良现象。以单纯药物疗法治疗此病效果较差，现代医学都以综合治疗为主，手术为治疗此病的首选方式，基于此，本文对本院2014年3月-2019年12月期间收治的84例直肠癌患者采取开腹手术与腹腔镜手术后的价值进行了观察对比，现报告如下。
资料与方法

将本院2014年3月-2019年12月收治84例直肠癌患者纳入本次研究病例，全部病例均经过MRI、CT以及纤维结肠镜、病理确诊，均未发现有肿瘤远处转移，TNM分期为II-III期患者，以双盲法随机42份等额平分为两组，即对照组与研究组。各组基本资料可进行公平对比（P＞）：对照组中男女比例为25：17，年龄均值为（±）岁，肿瘤病灶分布位置：低位直肠癌6例、中位直肠癌24例、高位直肠癌12例，行Dixon手术36例，行Miles手术6例；研究组中男女比例为26：16，年龄均值为（±）岁，肿瘤病灶分布位置：低位直肠癌7例、中位直肠癌22例、高位直肠癌13例，行Dixon手术38例，行Miles手术4例；两组间性别、年龄、病理、分期无明显差异。

对照组接受开腹手术治疗：对患者行全身麻醉，全部直肠癌患者手术均严格遵照TME要求，术中分离乙状结肠及降结肠后，自肠系膜下动、静脉根部开始清除周围脂肪组织及淋巴结，于根部切断、缝扎肠系膜下动、静脉，在直视下沿直肠系膜周围无血管区，即盆筋膜和脏层之间的骶前间隙中锐性解剖、分离和清除髂血管旁及盆侧壁淋巴和脂肪组织，直至肿瘤下约2cm，用弧形切割闭合器切断肠管，保留完整的边缘动脉弓，距肿瘤近端15cm切断乙状结肠，扩肛后用型号适合的吻合器重建消化道，确认吻合口血运好、无张力，术后将切除掉的肿瘤段及淋巴结进行病理学检验。
研究组接受腹腔镜手术治疗：对患者行全身麻醉，做观察孔于肚脐下方位置，放置腹腔镜，建立CO2气腹，维持腹压在15mmHg左右，主要的操作孔位于右麦氏点及右锁骨中线；沿乙状结肠系膜根部左侧腹膜反折处打开，显露左侧输尿管并保护之，沿右髂动脉表面向上分离至髂动脉分